эффективность питательной терапии при идиопатическом мужском бесплодии остается спорной. В частности, неясно, какие гидрофильные или липофильные питательные вещества более эффективны.
для сравнения эффективности комплекса, содержащего гидрофильные компоненты (L-карнитин, цинк, селен, вит. С и др.) с комплексом липофильных питательных веществ (докозагексаеновая и другие омега-3 кислоты, витамин Е) у мужчин с идиопатической субфертильностью.
было проведено рандомизированное, сравнительное, открытое, проспективное, контролируемое, многоцентровое исследование. В общей сложности сто шестьдесят пациентов с идиопатической олиго-, и/или астено-, и/или тератозооспермией в возрасте 18-45 лет были рандомизированы в три группы. В 1-й группе пациенты получали комплекс преимущественно гидрофильных питательных веществ (пищевая добавка “БЕСТФертил”, 4 капсулы в день), в то время как во 2-й группе были назначены липофильные питательные вещества (пищевая добавка “БрудиПлюс”, 3 капсулы в день). В 3-й группе (контрольной) пациенты не получали никакого лечения. Всем участникам были даны рекомендации по здоровому образу жизни. Анализ спермы, фрагментация ДНК сперматозоидов и достижение беременности оценивались на исходном этапе и через 3 месяца.
у 27 пациенток не было последующего визита из-за достижения беременности или по другим причинам, или они были исключены из исследования, поскольку была обнаружена пиоспермия или соблюдение было плохим. У пациентов 1-й группы (n=46), которые остались в протоколе, концентрация сперматозоидов увеличилась на 16 млн/мл (+ 41% по сравнению с исходным уровнем, p=0,046), по сравнению с 3 млн/мл (+ 7% по сравнению с исходным уровнем, p>0,05) во 2-й группе (n=45) и незначительное снижение на 0,5 млн/мл в 3-й группе (n=42, – 1,2% по сравнению с исходным уровнем, p>,0,05). Положительные изменения были отмечены в 63, 58 и 52% случаев соответственно (во всех случаях, p>,0,05). Фрагментация ДНК во всех группах изменялась аналогичным образом. В группе 1 (n=31) он снизился на 6% (-33% по сравнению с исходным уровнем, p=0,002), по сравнению с -5% в группе (n=29, -29% по сравнению с исходным уровнем, p=0,002) и -11% в группе 3 (n=15, -48%, p<0,001). Положительные изменения были отмечены в 65% (p>,0,05), 79% (p<,0,01) и 73% (p>,0,05) случаев соответственно. В течение 3-месячного периода другие показатели спермы во всех группах изменялись в разных направлениях, и достоверной разницы не было (p>,0,05). В 1-й и 2-й группах было 6 беременностей (11%) по сравнению с 2 беременностями в 3-й группе (4%, p>,0,05). Межгрупповое сравнение между группами по всем оцененным значениям не выявило достоверных различий (p>,0,05).
3-месячная терапия гидрофильными или липофильными антиоксидантными питательными веществами у мужчин с идиопатической олиго-, и/или астено- и/или тератозооспермией не оказывает существенного влияние на анализ спермы, фрагментацию ДНК сперматозоидов и частоту наступления беременности. Существует настоятельная необходимость в проведении дополнительных сравнительных рандомизированных исследований для уточнения показаний к диетотерапии. Статистическая мощность, максимальная 0,69, не позволяет исключить ошибку II типа, не отвергающую ложную нулевую гипотезу.
Авторы исследования: V A Bozhedomov, E A Epanchintseva, G E Bozhe-Domova, R A Kamarina, I M Rokhlikov, A A Kamalov