Справочная информация Хроническая спонтанная крапивница (CSU) характеризуется появлением красных, зудящих, приподнятых волдырей или крапивницы без какой-либо идентифицируемой внешней причины.Цели: Оценить эффекты H1-антигистаминных препаратов для CSU.Методы поиска Мы провели поиск в следующих базах данных до июня 2014 года: Специализированный регистр Cochrane Skin Group, CENTRAL (2014, выпуск 5), MEDLINE (с 1946 года), EMBASE (с 1974 года) и PsycINFO (с 1806 года). Мы просмотрели пять реестров исследований и проверили статьи на наличие ссылок на соответствующие рандомизированные контролируемые исследования.Критерии отбора Мы включили рандомизированные контролируемые исследования H1-антигистаминных препаратов для ХСС. Вмешательства включали монотерапию или комбинацию Н1-антигистаминных препаратов по сравнению с отсутствием лечения (плацебо) или другим активным фармакологическим соединением в любой дозе.Сбор и анализ данных Мы использовали стандартные методологические процедуры, как и ожидалось от Кокрейновского сотрудничества.Нашими основными показателями результатов были доля участников с полным подавлением крапивницы: “хороший или отличный” ответ, улучшение качества жизни на 50% или более и нежелательные явления.Мы представляем коэффициенты риска (RR) с 95% доверительными интервалами (CIs). Основные результаты Мы выявили 73 исследования (9759 участников), 34 исследования предоставили данные для сравнения 23.
Продолжительность вмешательства составляла до двух недель (краткосрочное) или более двух недель и до трех месяцев (среднесрочное).Цетиризин в дозе 10 мг один раз в день в краткосрочной и среднесрочной перспективе приводил к полному подавлению крапивницы у большего числа участников, чем при применении плацебо (ОР 2,72, 95% ДИ 1,51-4,91). Для того же результата сравнение дезлоратадина с плацебо в промежуточной перспективе (5 мг) (ОР 37,00, 95% ДИ 2,31 – 593,70) и в краткосрочной перспективе (20 мг) (ОР 15,97, 95% ДИ 1,04- 245,04) благоприятствовало дезлоратадину, но различий между 5 мг не наблюдалось. и 10 мг для кратковременного лечения. Левоцетиризин в дозе 20 мг в день (кратковременный) был более эффективен для полного подавления крапивницы по сравнению с плацебо (ОР 20,87, 95% ДИ 1,37- 317,60), а в дозе 5 мг был эффективен в промежуточном периоде (ОР 52,88, 95% ДИ 3,31 до 843,81), но не в краткосрочной перспективе, и 10 мг не были эффективными в краткосрочной перспективе.Рупатадин в дозе 10 мг и 20 мг в промежуточной перспективе достиг “хорошего или отличного ответа” по сравнению с плацебо (ОР 1,35,95% ДИ 1,03-1,77).Лоратадин (10 мг) по сравнению с плацебо (ОР 1,86, 95% ДИ 0,91-3,79) и лоратадин (10 мг) по сравнению с цетиризином (10 мг) (ОР 1,05, 95% ДИ 0,76-1,43) при краткосрочном и среднесрочном лечении не показали существенной разницы в отношении “хорошего или отличного ответа” или полного подавления крапивницы., соответственно.Лоратадин (10 мг) по сравнению с дезлоратадином (5 мг) (промежуточный) не показал статистически значимой разницы в отношении полного подавления крапивницы (ОР 0,91, 95% ДИ 0,78-1,06) или “хорошего или отличного ответа” (ОР 1,04, 95% ДИ 0,64-1,71). Для лоратадина (10 мг) по сравнению с мизоластином (10 мг) (промежуточный срок) не было отмечено статистически значимой разницы в отношении полного подавления крапивницы (ОР 0,86, 95% ДИ 0,64-1,16) или “хорошего или отличного ответа” (ОР 0,88, 95% ДИ 0,55-1,42).Лоратадин (10 мг) и эмедастин (2 мг) (промежуточный) не показали статистически значимой разницы в отношении полного подавления (ОР 1,04, 95% ДИ 0,78-1,39) или “хорошего или отличного ответа” (ОР 1,09, 95% ДИ 0,96-1,24), качество доказательств было умеренным. для этого сравнения.Не было отмечено различий в кратковременном лечении между лоратадином (10 мг) и гидроксизином (25 мг) с точки зрения полного подавления (ОР 1,00, 95% ДИ 0,32-3,10).При сравнении дезлоратадина (от 5 до 20 мг) с левоцетиризином (от 5 до 20 мг) левоцетиризин оказался более эффективным (значение Р <0,02).При сравнении фексофенадина с цетиризином большее количество участников в группе цетиризина показали полное подавление крапивницы (значение P <, 0,001).Побочные эффекты, приводящие к отмене, существенно не отличались при следующих сравнениях: цетиризин по сравнению с плацебо в дозах 10 мг и 20 мг (ОР 3,00, 95% ДИ 0,68-13,22), дезлоратадин 5 мг по сравнению с плацебо (ОР 1,46, 95% ДИ 0,42-5,10), лоратадин 10 мг по сравнению с мизоластином 10 мг (ОР 0,38, 95% ДИ 0,04-3,60), лоратадин 10 мг по сравнению с эмедастином 2 мг (ОР 1,09, 95% ДИ 0,07- 17,14), цетиризин 10 мг по сравнению с гидроксизином 25 мг (ОР 0,78, 95% ДИ 0,25-2,45) и гидроксизин 25 мг по сравнению с плацебо (ОР 3,64, 95% ДИ 0,77-17,23), все промежуточные сроки.Не было отмечено различий между лоратадином в дозе 10 мг и мизоластином в дозе 10 мг в отношении доли участников с улучшением качества жизни по крайней мере на 50% (ОР 3,21, 95% ДИ 0,32-32,33).Выводы авторов Хотя результаты нашего обзора показывают, что при стандартных дозах лечения некоторые антигистаминные препараты эффективны по сравнению с плацебо, все результаты были получены из нескольких исследований или, в некоторых случаях, из оценки одного исследования.
Качество доказательств пострадало из-за небольшого количества исследований в каждом сравнении и небольшого размера выборки для многих результатов, что побудило нас понизить качество доказательств из-за неточности (если не указано для каждого сравнения, качество доказательств было низким).Ни один из Н1-антигистаминных препаратов не выделяется как наиболее эффективный.
Было обнаружено, что цетиризин в дозе 10 мг один раз в день в краткосрочной и среднесрочной перспективе эффективен для полного подавления крапивницы.
Данные ограничены для дезлоратадина, назначаемого в дозе 5 мг один раз в день. ежедневно в промежуточной перспективе и в дозе 20 мг в краткосрочной перспективе.
Левоцетиризин в дозе 5 мг в промежуточной, но не в краткосрочной перспективе был эффективен для полного подавления.
Левоцетиризин в дозе 20 мг был эффективен в краткосрочной перспективе, но 10 мг не были эффективны..
Не было отмечено различий в частоте отмены из-за нежелательных явлений между активной и плацебо-группой.
Доказательств улучшения качества жизни было недостаточно.
Авторы исследования: Maulina Sharma, Cathy Bennett, Stuart N Cohen, Ben Carter
Отзывы пациентов на loratadine
Отзывы пациентов на cetirizine
Отзывы пациентов на desloratadine
Отзывы пациентов на levocetirizine
Отзывы пациентов на hydroxyzine
Отзывы пациентов на fexofenadine