Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа) широко используются при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) для предотвращения преждевременного повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Однако введение GnRHa во время фолликулярной фазы может также ухудшить последующую функцию лютеина из-за замедленного восстановления секреции гипофизарного гонадотропина.
Поэтому, как правило, применяются добавки лютеина.
Настоящее исследование было разработано для определите, можно ли предотвратить преждевременный всплеск ЛГ после раннего прекращения приема ГнРГа во время стимуляции яичников и будет ли последующая выработка ЛГ в лютеиновую фазу достаточной для поддержки синтеза прогестерона желтым телом.
Шестьдесят пациентов были рандомизированы на три группы: (i) длительный протокол GnRHa/человеческого менопаузального гонадотропина (HMG) с поддержкой лютеина повторным введением человеческого хорионического гонадотропина (HCG) (n = 20), (ii) прекращение ранней фолликулярной фазы GnRHa без поддержки лютеина (n = 20), и (iii) длительный протокол GnRHa без лютеиновой поддержки (n = 20). Частое ультразвуковое исследование и забор крови проводились в течение всего цикла ЭКО.
Сорок женщин с нормоовуляцией служили контролем.
После раннего прекращения ГНРГ не было обнаружено преждевременных всплесков ЛГ.
В этой группе некоторые восстановление гипофиза происходило во время поздней лютеиновой фазы, но это не влияло на функцию желтого тела.
Было показано, что концентрация прогестерона зависит от исчезновения предовуляторного болюса ХГЧ. Беременность наступила во всех трех группах.
В заключение следует отметить, что прекращение приема ГнРГа на ранней фолликулярной фазе по-прежнему эффективно для предотвращения преждевременного повышения уровня ЛГ. Хотя после этого наблюдалось некоторое восстановление гипофиза, функция желтого тела все еще остается ненормальной из-за раннего лютеолиза.
Авторы исследования: N G Beckers, J S Laven, M J Eijkemans, B C Fauser
Отзывы пациентов на progesterone