Направленная регенерация тканей (GTR) с использованием мембранных барьеров по-прежнему остается предпочтительным методом реконструктивного лечения различных дефектов пародонта. Курильщики, однако, демонстрируют сниженную регенеративную реакцию на ГТП. Целью настоящего исследования было разработать и изучить новый протокол с акцентом на противоинфекционную терапию для пациентов, которые курят сигареты и которым требуются процедуры GTR для лечения дефектов фуркации II класса.
Пациенты с хроническим периодонтитом, которые были курильщиками и у которых были обнаружены повреждения нижней челюсти II класса, первоначально были объединены для дальнейшей оценки. Пациенты были случайным образом распределены либо в экспериментальную группу (EG), либо в контрольную группу (CG). Клинические измерения и показатели регистрировались на исходном уровне и через 6, 9 и 12 месяцев и включали: индекс оценки зубного налета, индекс оценки десен, глубину зондирования и уровень прикрепления зондирования (вертикальный [PAL-V] и горизонтальный [PAL-H]) с использованием готового акрилового стента в качестве воспроизводимого эталона. точка. Всем пациентам проводилась гигиеническая фаза пародонтальной терапии. Затем была выполнена ОТО, и были измерены размеры фуркации (высота, ширина и глубина). Помещали мембрану, затем на наружную поверхность мембраны (только для EG) наносили 25%-ный гель метронидазола и перемещали клапаны таким образом, чтобы мембрана была полностью погружена в воду. Инструкции включали два раза в день полоскания хлоргексидина глюконата 0,2% в течение 1 недели (CG) или до тех пор, пока мембрана была на месте (НАПРИМЕР), доксициклин 100 мг х 1 раз в день в течение 1 недели (CG) или 6-8 недель (НАПРИМЕР) и ибупрофен 3 х 400 мг /день в течение 7 дней. Первоначально пациенты наблюдались для профилактики еженедельно (EG) или раз в две недели (CG). Метронидазол наносили на свободные края десны и/или поверх открытой мембраны при каждом профилактическом посещении (НАПРИМЕР). Через 6-8 недель после операции мембрану удаляли хирургическим путем, и регистрировали количество роста новой ткани (NTG) от цементно-эмалевого соединения (CEJ) до самого коронарного расширения новой ткани. После извлечения мембраны пациенты наблюдались для профилактики и улучшения гигиены полости рта каждый месяц (EG) или ежеквартально (CG). Через 12 месяцев после операции область была повторно введена хирургическим путем, и хирургические измерения были повторены.
В этом исследовании приняли участие тридцать восемь человек, 21 женщина и 17 мужчин, в возрасте от 35 до 61 года. Исходные клинические параметры были одинаковыми для обеих групп. Через год после операции не было статистически значимой разницы в уменьшении глубины зондирования или в горизонтальном PAL между EG и CG, но увеличение вертикального PAL было значительно больше в EG. Что касается альвеолярных параметров через 1 год после операции, расстояние между средним гребнем CEJ и ширина борозды уменьшились в EG, но увеличились в CG. Аналогичная тенденция наблюдалась и для высоты фуркации. Уменьшение глубины фуркации в обеих группах было одинаковым. Сравнение между ростом новой ткани при извлечении и последующим формированием кости через 1 год после операции продемонстрировало меньшие изменения у пациентов с ЭГ по сравнению с пациентами с ХГ, что было статистически значимым как для дистальной, так и для средней области зуба, а также для среднего зуба.
В то время как курение предотвращало созревание и минерализацию тканей, противоинфекционный протокол усиливал эти процессы, что приводило к более благоприятному исходу. В связи с этим предлагается, чтобы при проведении ГТО при дефектах фуркации II класса у курильщиков в протокол лечения была включена противоинфекционная терапия для улучшения результатов восстановления у этих пациентов.
Авторы исследования: Eli E Machtei, Orit Oettinger-Barak, Micha Peled
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на doxycycline