Прогестерон использовался для предотвращения преждевременных родов со смешанными результатами. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода рекомендовали использовать 17-гидроксипрогестерона капроат для снижения риска повторных самопроизвольных преждевременных родов на основании результатов многоцентрового рандомизированного исследования в Соединенных Штатах. Однако в недавней литературе отсутствует консенсус в отношении эффективности среди американского населения. Кроме того, информация о частичной приверженности и ее результатах занижена. Следовательно, была оценена взаимосвязь между практической приверженностью к 17-гидроксипрогестерона капроату и исходами.
Целью данного исследования было оценить приверженность к 17-гидроксипрогестерона капроату, определяемому как получение более 80% запланированных инъекций, в амбулаторном центре медицины матери и плода и его влияние на исходы у матерей и новорожденных. План исследования: В это ретроспективное когортное исследование были включены женщины старше 18 лет с одноплодной беременностью, самопроизвольными преждевременными родами в анамнезе, которые начали еженедельные инъекции 17-гидроксипрогестерона капроата в возрасте от 16 до 20 недель беременности и родили в период с 2014 по 2017 год. Женщины, получавшие инъекции 17-гидроксипрогестерона капроата вне клиники, были исключены. Первичный результат приверженности и вторичные результаты гестационного возраста при родах, веса при рождении и неонатальных исходов анализировались с использованием описательных данных, независимого t-критерия, U-критерия Манна-Уитни, критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера, где это уместно, при этом значение P <,0,05 считалось значимым.
Приверженность к 17-гидроксипрогестерона капроату наблюдалась у 38 из 92 (41,3%) женщин, включенных в исследование. На исходном этапе наблюдалась разница в возрасте между группами женщин, придерживающихся и не придерживающихся (придерживающиеся: 30,8 года, не придерживающиеся: 27,4 года, Р=0,002). Частота самопроизвольных преждевременных родов менее 37, 35 и 32 недель существенно не отличалась у тех, кто придерживался и не придерживался 17-гидроксипрогестерона капроата. Не было различий в гестационном возрасте при родах (сроке беременности: 36,8±2,6 недели, не сроке беременности: 36,5±3,8 недели, Р=0,66), весе при рождении (сроке беременности: 2776 г, не сроке беременности: 2709 г, Р=0,68) или общей неонатальной заболеваемости (сроке беременности: 18,4%, не сроке беременности: 20,4%, P=.86) между адгезивными и неадгезивными группами. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных составила 15,5 дней в группе с адгезией по сравнению с 15 днями в группе без адгезии (Р=0,72).
Реальная приверженность к 17-гидроксипрогестерона капроату является неоптимальной: менее половины женщин придерживаются приема в клинике. Приверженность к 17-гидроксипрогестерона капроату не была связана с различием в гестационном возрасте при родах или весе при рождении по сравнению с отсутствием приверженности. Необходимы дальнейшие исследования для оценки амбулаторного применения и пользы терапии 17-гидроксипрогестерона капроатом.
Авторы исследования: Alexandra M Edwards, Sarah A Lowry, Sam Mikovich, Alicia B Forinash, Shilpa Babbar
Отзывы пациентов на progesterone