Определить точность, с которой однократное измерение уровня прогестерона на ранних сроках беременности позволяет отличить жизнеспособную беременность от нежизнеспособной. Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ исследований точности диагностики. Источники данных: Medline, Embase, CINAHL, Web of Science, ProQuest, Индекс цитирования материалов конференций и Библиотека Кокрейна с момента создания до апреля 2012 года, а также списки ссылок на соответствующие исследования. Выбор исследования: Исследования были отобраны на основе участников (женщины со спонтанной беременностью менее 14 недель беременности), теста (однократное измерение уровня прогестерона в сыворотке крови), результата (жизнеспособная внутриутробная беременность, выкидыш или внематочная беременность), диагностированного на основе комбинаций теста на беременность, ультразвукового сканирования, лапароскопии, и гистологическое исследование, дизайн (когортные исследования точности теста), и были представлены достаточные данные.
Было включено 26 когортных исследований, в том числе 9436 беременных женщин, состоящих из 7 исследований у женщин с симптомами и неубедительной ультразвуковой оценкой и 19 исследований у женщин только с симптомами. Среди женщин с симптомами и неубедительными результатами ультразвукового исследования тест на прогестерон (5 исследований с участием 1998 участников и пороговыми значениями от 3,2 до 6 нг/мл) предсказал нежизнеспособную беременность с совокупной чувствительностью 74,6% (95% доверительный интервал от 50,6% до 89,4%), специфичность 98,4% (90,9% до 99,7%), коэффициент положительного правдоподобия 45 (7,1 к 289) и коэффициент отрицательного правдоподобия 0,26 (0,12 к 0,57). Средняя распространенность нежизнеспособной беременности составила 73,2%, а вероятность нежизнеспособной беременности была повышена до 99,2%, если уровень прогестерона был низким. Для женщин только с симптомами тест на прогестерон имел более высокую специфичность при использовании порога 10 нг/мл (9 исследований с участием 4689 участников) и предсказывал нежизнеспособную беременность с объединенной чувствительностью 66,5% (53,6% до 77,4%), специфичностью 96,3% (91,1% до 98,5%), коэффициент положительного правдоподобия 18 (7,2 к 45) и коэффициент отрицательного правдоподобия 0,35 (0,24 к 0,50). Вероятность нежизнеспособной беременности была увеличена с 62,9% до 96,8%.
Однократное измерение уровня прогестерона у женщин на ранних сроках беременности с кровотечением или болью и безрезультатное ультразвуковое исследование могут исключить жизнеспособную беременность.
Авторы исследования: Jorine Verhaegen, Ioannis D Gallos, Norah M van Mello, Mohamed Abdel-Aziz, Yemisi Takwoingi, Hoda Harb, Jonathan J Deeks, Ben W J Mol, Arri Coomarasamy
Отзывы пациентов на progesterone