Чтобы сравнить экономическую эффективность цервикального пессария и вагинального прогестерона для предотвращения преждевременных родов и неонатальной заболеваемости у женщин с двойной беременностью и короткой шейкой матки.
В период с 4 марта 2016 года по 3 июня 2017 года мы провели этот экономический анализ после рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), выполненный в больнице My Duc, Хошимин, Вьетнам, в котором сравнивался цервикальный пессарий с вагинальным прогестероном у женщин с двойной беременностью и длиной шейки матки & lt; 38 мм между 16 и 22 неделями беременности. В качестве показателя эффективности мы использовали неонатальную выживаемость без осложнений. Данные об исходах беременности, материнской заболеваемости и неонатальных осложнениях были собраны проспективно из медицинских карт, дополнительная информация была получена в ходе телефонных бесед с пациентками. Коэффициент увеличения затрат и эффективности был рассчитан как дополнительные затраты, необходимые для достижения одного дополнительного выжившего новорожденного без осложнений в группе пессария по сравнению с группой прогестерона. Также был проведен вероятностный и односторонний анализ чувствительности.
В течение периода исследования мы провели скрининг 1113 женщин с двойной беременностью, из которых 300 соответствовали критериям включения в РКИ и дали информированное согласие на участие. Эти женщины были распределены случайным образом для получения цервикального пессария (n = 150) или вагинального прогестерона (n = 150), при этом две женщины и одна женщина, соответственно, были потеряны для наблюдения. Показатель неонатальной выживаемости без осложнений был значительно выше в группе пессария по сравнению с группой прогестерона (n = 241/296 (81,4%) против 219/298 (73,5%), относительный риск 1,11 (95% ДИ 1,02-1,21), P = 0,02). Средняя общая стоимость на одну женщину составила 3146 евро в группе пессария против 3570 евро в группе прогестерона (абсолютная разница -424 евро (95% ДИ от -842 до -3 евро), Р = 0,048). Стоимость одного новорожденного без осложнений была значительно ниже в группе пессария по сравнению с таковой в группе прогестерона (2492 против 2639 евро, абсолютная разница -147 евро (95% ДИ от -284 до 10 евро), Р = 0,035).
У женщин с двойной беременностью и короткой шейки матки, цервикальный пессарий значительно улучшает показатели выживаемости новорожденных без осложнений при одновременном снижении затрат по сравнению с вагинальным прогестероном. Авторское право © 2019 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.
Авторы исследования: K D Le, L K Nguyen, L T M Nguyen, B W J Mol, V Q Dang
Отзывы пациентов на progesterone