Лечение прогестероном снижает риск преждевременных родов при одноплодной беременности высокого риска. Наша цель состояла в том, чтобы оценить профилактический эффект вагинального прогестерона у близнецов высокого риска.
Это был субанализ датско-австрийского двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования (PREDICT study), в котором женщины с двойной беременностью были рандомизированы на ежедневное лечение прогестероном или пессариями плацебо с 20-24 недель до 34 недель беременности. Эта субпопуляция состояла из беременностей высокого риска, определяемых по обнаружению длины шейки матки ≤ 10-го центиля при сроке беременности 20-24 недели или самопроизвольных родов в анамнезе до 34 недель или выкидыша после 12 недель. Первичным исходом были роды до 34 недель. Вторичными исходами были осложнения у младенцев, включая долгосрочное наблюдение с помощью вопросника по возрасту и стадиям (ASQ) в возрасте 6 и 18 месяцев.
У 72 (10,6%) из 677 женщин, участвовавших в исследовании PREDICT, беременность была отнесена к группе высокого риска, в том числе у 47 с длиной шейки матки ≤ 10-го центиля, у 28 в анамнезе были преждевременные роды или поздний выкидыш, а у трех беременность соответствовала обоим критериям. Исходные характеристики для групп прогестерона и плацебо были схожими. Средний срок беременности на момент родов достоверно не различался между двумя группами ни у пациенток с короткой шейкой матки (34,3 ± 4,1 против 34,5 ± 3,0 недель, Р = 0,87), ни у пациенток с преждевременными родами или поздним выкидышем в анамнезе (34,6 ± 4,2 против 35,2 ± 2,7 недель, Р = 0,62).. Аналогичным образом, не было выявлено существенных различий между группами лечения в отношении осложнений у матерей или новорожденных и среднего балла ASQ в возрасте 6 и 18 месяцев.
При беременности двойней с высоким риском лечение прогестероном существенно не улучшает исход.
Авторы исследования: K Klein, L Rode, K H Nicolaides, E Krampl-Bettelheim, A Tabor, PREDICT Group
Отзывы пациентов на progesterone