Сравнить исход беременности в когортах женщин с одноплодной беременностью и преждевременными родами в анамнезе и УЗИ короткой шейки матки, которые лечились с помощью различных протоколов лечения, а именно серкляжа, вагинального прогестерона или цервикального пессария.
Это было сравнение трех протоколов ведения женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов из-за предшествующих самопроизвольных преждевременных родов до 34 недель и укороченной длины шейки матки, выявленной при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. В исследование были включены 142 женщины, которые первоначально получали лечение серклагом (США), 59 – вагинальным прогестероном (Великобритания) и 42 – цервикальным пессарием (Испания). Перинатальные исходы сравнивались между тремя когортами.
Не было статистически значимых различий в перинатальных потерях, неонатальной заболеваемости и преждевременных родах между тремя группами, за исключением более высокой частоты преждевременных родов до 34 недель беременности после лечения вагинальным прогестероном по сравнению с лечением цервикальным пессарием (32% против 12%, относительный риск (ОР) = 2,70, 95% ДИ 1,10-6,67). Когда сравнивались только подгруппы женщин с длиной шейки матки <25 мм, независимо от гестационного возраста, разница между этими двумя когортами не была статистически значимой (ОР = 2,21, 95% ДИ 0,83-5,89).
Серкляж, вагинальный прогестерон и пессарий по-видимому, они обладают такой же эффективностью, как и стратегии ведения у женщин с одноплодной беременностью, предшествующими самопроизвольными преждевременными родами и короткой шейкой матки. Прямые рандомизированные сравнения этих стратегий или их комбинаций необходимы для определения оптимального управления.
Авторы исследования: Z Alfirevic, J Owen, E Carreras Moratonas, A N Sharp, J M Szychowski, M Goya
Отзывы пациентов на progesterone