Оценить эффективность вагинального введения прогестерона для предотвращения преждевременных родов и перинатальной заболеваемости и смертности у бессимптомных женщин с одноплодной беременностью и сонографической длиной шейки матки (CL) в середине триместра ≤ 25 мм.
Это был обновленный систематический обзор и мета-анализ рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивалось применение вагинального прогестерона с плацебо/без лечения у женщин с одноплодной беременностью и сонографическим CL в середине триместра ≤ 25 мм. В электронных базах данных с момента их создания до мая 2016 года был проведен поиск библиографий и материалов конференций. Первичным показателем исхода были преждевременные роды на сроке менее 34 недель беременности или смерть плода. Два рецензента независимо отбирали исследования, оценивали риск предвзятости и извлекали данные. Были рассчитаны объединенные относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Были включены пять испытаний с участием 974 женщин. Метаанализ, включающий данные исследования OPPTIMUM, показал, что вагинальный прогестерон значительно снижал риск преждевременных родов ≤ 34 недель беременности или смерти плода по сравнению с плацебо (18,1% против 27,5%, ОР 0,66 (95% ДИ 0,52-0,83), Р = 0,0005, пять исследований, 974 женщины). Метаанализ данных четырех исследований (723 женщины) показал, что вагинальное введение прогестерона было связано со статистически значимым снижением риска преждевременных родов, происходящих на сроке от 28 до 36 недель беременности (ОР от 0,51 до 0,79), респираторного дистресс-синдрома (ОР 0,47 (95% ДИ 0,27-0,81)), совокупная неонатальная заболеваемость и смертность (ОР 0,59 (95% ДИ 0,38-0,91)), масса тела при рождении 1500 г (ОР 0,52 (95% ДИ 0,34-0,81)) и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОР, 0,67 (95% ДИ 0,50-0,91)). Не было никаких существенных различий в результатах развития нервной системы в возрасте 2 лет между группами вагинального прогестерона и плацебо.
Этот обновленный систематический обзор и метаанализ подтверждают, что вагинальный прогестерон снижает риск преждевременных родов и неонатальной заболеваемости и смертности у женщин с одноплодной беременностью и CL в середине триместра ≤ 25 мм, без каких-либо вредных последствий для развития нервной системы. Клиницисты должны продолжать проводить универсальный трансвагинальный скрининг CL на сроке 18-24 недели беременности у женщин с одноплодной беременностью и предлагать вагинальный прогестерон тем, у кого CL ≤ 25 мм. Опубликовано в 2016 году. Эта статья является работой правительства США и находится в общественном достоянии в США.
Авторы исследования: R Romero, K H Nicolaides, A Conde-Agudelo, J M O’Brien, E Cetingoz, E Da Fonseca, G W Creasy, S S Hassan
Отзывы пациентов на progesterone