Эндотелиальная дисфункция возникает на ранних стадиях процесса атеросклеротического заболевания, часто предшествуя клиническим симптомам. Использование гормональной терапии в период менопаузы (МГТ) для снижения сердечно-сосудистого риска является спорным. В этом исследовании оценивалось влияние 4-летней МГТ на функцию эндотелия у здоровых женщин, недавно переживших менопаузу.
Функцию эндотелия определяли с помощью цифровой тонометрии пульсового объема, обеспечивающей индекс реактивной гиперемии (RHI) в подгруппе женщин, включенных в исследование Kronos по ранней профилактике эстрогенов. RHI измеряли до и ежегодно после рандомизации на ежедневный пероральный конъюгированный лошадиный эстроген (oCEE, 0,45 мг), еженедельный трансдермальный 17β-эстрадиол (tE2, 50 мкг) каждый с прерывистым прогестероном (200 мг ежедневно 12 дней в месяц) или таблетки плацебо и пластырь.
На исходном уровне RHI составлял в среднем 2,39 ± 0,69 (среднее значение ± стандартное отклонение, n = 83), и в течение последующего наблюдения достоверно не различался между группами: oCEE – 2,26 ± 0,48 (n = 26), tE2 – 2,26 ± 0,45 (n = 24), и плацебо – 2,37 ± 0,37 (n = 33). Изменения RHI не коррелировали с изменениями традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, но могут обратно коррелировать с толщиной медиальной интимы сонных артерий (коэффициент корреляции Спирмена ρ = -0,268, p = 0,012).
В этой 4-летней проспективной оценке женщин, недавно вступивших в менопаузу, MHT существенно не изменил RHI по сравнению с плацебо.
Авторы исследования: J M Kling, B A Lahr, K R Bailey, S M Harman, V M Miller, S L Mulvagh
Отзывы пациентов на progesterone