Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в первичной медико-санитарной помощи основывается в первую очередь на симптомах. Воздействие кислоты на пищевод является наиболее важным патогенным фактором, и вполне вероятно, что симптоматическая реакция на ингибирование кислоты также идентифицирует пациентов с ГЭРБ.
Целью данного исследования была оценка результатов стратегии, основанной на симптомах, при лечении пациентов с ГЭРБ в первичной медико-санитарной помощи.
Пациентам общей практики с основными симптомами, по крайней мере, умеренной изжоги или срыгивания, вводили омепразол в дозе 20 мг внутривенно открыто в течение 7 дней (первая фаза). Пациенты с поздним рецидивом были рандомизированы на двойное слепое лечение омепразолом в дозе 20 мг внутримышечно или плацебо в течение 2 недель (вторая фаза). Реакция на обеих фазах определялась как снижение по крайней мере на три балла по семибалльной шкале Лайкерта и не более чем умеренная интенсивность основного симптома.
Из 362/371 набранных пациентов, которые были обследованы на первом этапе, 73% были респондентами. В общей сложности 174/179 пациентов с рецидивом были оценены на втором этапе, и 74 и 28% в группе омепразола и плацебо, соответственно, были определены как отвечающие (P: < 0,001, 95% доверительный интервал 33-59).
Пациенты с ГЭРБ очень чувствительны к омепразолу в дозе 20 мг внутривенно. Они одинаково чувствительны к омепразолу в дозе 20 мг внутримышечно при симптоматическом рецидиве, но имеют низкую частоту ответа на плацебо. Омепразол является ценным терапевтическим инструментом для выявления и лечения пациентов с ГЭРБ в общей практике.
Авторы исследования: J Brun, H Sörngård
Отзывы пациентов на omeprazole