Целью данного исследования было проведение метаанализа, посвященного изучению воздействия антибиотиков как фактора риска развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Был проведен поиск литературы с использованием баз данных Medline, Embase и Cochrane для выявления исследований, содержащих данные о связи между применением антибиотиков и впервые диагностированным ВЗК. Включенные исследования сообщали о болезни Крона (БК), язвенном колите (ЯК) или сочетании того и другого (ВЗК) в качестве первичного результата и оценивали воздействие антибиотиков до постановки диагноза ВЗК. Был проведен мета-анализ случайных эффектов для определения общих объединенных оценок и 95% доверительных интервалов (CIs).
В общей сложности было проанализировано 11 обсервационных исследований (8 случай-контроль и 3 когортных), включавших 7208 пациентов с диагнозом ВЗК. Объединенное отношение шансов (ИЛИ) на ВЗК среди пациентов, получавших любой антибиотик, составило 1,57 (95% ДИ 1,27-1,94). Воздействие антибиотиков было достоверно связано с БК (ОШ 1,74, 95% ДИ 1,35-2,23), но не было значимым для ЯК (ОШ 1,08, 95% ДИ 0,91-1,27). Воздействие антибиотиков наиболее заметно увеличивало риск развития БК у детей (ОР 2,75, 95% ДИ 1,72-4,38). Все антибиотики были связаны с ВЗК, за исключением пенициллина. Воздействие метронидазола (ОР 5,01, 95% ДИ 1,65-15,25) или фторхинолонов (ОР 1,79, 95% ДИ 1,03-3,12) было наиболее сильно связано с впервые возникшим ВЗК.
Воздействие антибиотиков, по-видимому, увеличивает вероятность нового диагноза БК, но не ЯК. Этот риск наиболее выражен у детей с диагнозом БК.
Авторы исследования: Ryan Ungaro, Charles N Bernstein, Richard Gearry, Anders Hviid, Kaija-Leena Kolho, Matthew P Kronman, Souradet Shaw, Herbert Van Kruiningen, Jean-Frédéric Colombel, Ashish Atreja
Отзывы пациентов на metronidazole