Антагонисты гистаминовых Н1-рецепторов второго поколения (антигистаминные препараты) были разработаны для уменьшения или устранения седативных и антихолинергических побочных эффектов, возникающих при применении старых антагонистов Н1-рецепторов.
В этой статье дана оценка антигистаминных препаратов второго поколения, включая акривастин, астемизол, азеластин, цетиризин, эбастин, фексофенадин, кетотифен, лоратадин, мизоластин и терфенадин, для существенных свойств, влияющих на выбор.
В дополнение к их основному механизму антагонизма гистамина к рецептору H1, эти агенты могут воздействовать на другие медиаторы аллергической реакции.
Однако, клиническое значение активности, помимо активности, опосредованной антагонизмом гистаминовых Н1-рецепторов, еще предстоит продемонстрировать.
Большинство рассмотренных агентов метаболизируются в печени до активных метаболитов, которые играют значительную роль в их эффекте.
Состояния, приводящие к накоплению астемизол, эбастин и терфенадин могут увеличивать интервал QT и приводить к торсаде де пуэнт.
Остальные рассмотренные препараты, по-видимому, не имеют такого риска.
При аллергическом рините все средства эффективны, и выбор должен основываться на других факторах.
При крапивнице цетиризин и мизоластин демонстрируют превосходное подавление зуда и воспаления при дозировках, рекомендованных производителем.
При атопическом дерматите, в качестве дополнительной терапии для уменьшения зуда, цетиризин, кетотифен и лоратадин демонстрируют эффективность.
Хотя имеющиеся данные не указывают на первостепенную роль этих препаратов в лечении астмы, они подтверждают их применение у пациентов с астмой при сопутствующем аллергическом рините, дерматите или крапивнице.
Авторы исследования: J W Slater, A D Zechnich, D G Haxby
Отзывы пациентов на loratadine
Отзывы пациентов на cetirizine
Отзывы пациентов на fexofenadine
Отзывы пациентов на azelastine