Поскольку астма не является излечимым заболеванием, разработка стратегий профилактики этого заболевания имеет первостепенное значение. Атопический дерматит является распространенным предвестником развития астмы, и 2 исследования показали, что применение антагониста Н(1) рецептора может снизить развитие астмы во время лечения, по крайней мере, в подгруппах с признаками высокого уровня IgE. Однако на сегодняшний день ни в одном исследовании не проводилось последующее наблюдение после прекращения первоначального лечения, чтобы установить, привело ли вмешательство просто к подавлению симптомов или действительно предотвратило заболевание.
Мы стремились установить, подавляло ли применение цетиризина по сравнению с плацебо в течение 18 месяцев у младенцев с атопическим дерматитом или действительно задерживало начало астмы даже после прекращения терапии.
Раннее лечение в исследовании “Атопический ребенок” представляло собой двойное слепое рандомизированное исследование с параллельными группами, в котором цетиризин в дозе 0,25 мг/кг массы тела вводили два раза в день по сравнению с плацебо, назначаемым младенцам в возрасте от 1 до 2 лет с атопическим дерматитом. После 18 месяцев лечения наблюдение продолжалось еще в течение 18 месяцев. В этой статье сообщается о результатах за полные 3 года наблюдения и связывает результаты с аллергическим статусом на основе измерений антител IgE при наборе.
Хотя не было никакой разницы в кумулятивной распространенности астмы между активным лечением и плацебо в популяции, намеревающейся лечиться (P = .7), у тех младенцев с признаками чувствительности к клещам домашней пыли, пыльце травы или к тому и другому, которых лечили цетиризином, было значительно меньше вероятно, у них была астма по сравнению с теми, кто получал плацебо в течение 18 месяцев лечения (Р = 0,005 и 0,002 соответственно), и этот эффект сохранялся у младенцев, чувствительных к пыльце травы, в течение полных 36 месяцев (Р = 0,008). В группе, чувствительной к клещам домашней пыли, наблюдалось постепенное уменьшение разницы между активным лечением и плацебо с точки зрения кумулятивной распространенности астмы в конце 36 месяцев, но не было признаков восстановления сразу после прекращения лечения (Р = 0,04). В популяции, получавшей плацебо, был значительно более высокий риск развития астмы у лиц, изначально сенсибилизированных к яйцу (относительный риск 1,4 [95% ДИ 1,1-1,7]), клещу домашней пыли (относительный риск 1,6 [95% ДИ 1,3-1,9]), пыльце травы (относительный риск риск 1,7 [95% ДИ 1,4-2,1]) или cat (относительный риск 1,5 [95% ДИ 1,2-1,9]). Ранняя и стойкая сенсибилизация сопряжена с более высоким риском, чем временная или более поздняя сенсибилизация.
Цетиризин по сравнению с плацебо действительно задерживает или, в некоторых случаях, предотвращает развитие астмы в подгруппе младенцев с атопическим дерматитом, сенсибилизированных к пыльце травы и, в меньшей степени, к клещу домашней пыли. Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования, ориентированные конкретно на сенсибилизированные группы. Исследование также выделяет факторы риска развития астмы у младенцев с атопическим дерматитом и указывает на то, что ранняя и стойкая сенсибилизация к аэроаллергенам создает более высокий риск, чем позднее развитие чувствительности.
Авторы исследования: J O Warner, ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child
Отзывы пациентов на cetirizine