Целью данного исследования было проведение рандомизированного исследования для оценки роли фильтрации плазмы в лечении тяжелой офтальмопатии, связанной с щитовидной железой (ТАО). В исследование были включены 20 пациентов, и все пациенты получали внутривенное введение метилпреднизолона.
10 случайно выбранных пациентов также подвергались фильтрации плазмы (два раза в неделю в течение 1, 2, 4, 7 и 10 недель). Процедура оказалась эффективной.
Все классы иммуноглобулинов, а также аутоантитела, направленные против тиреоглобулина, тиреопероксидазы и рецептора ТТГ, показали статистически значимое снижение.
Некоторые маркеры клеточно-опосредованного иммунитета, такие как растворимый антиген CD30 и моноцитарный хемотаксический белок 1 снизился, но уровни других маркеров, таких как лиганд CD40 и растворимый белок Fas/Apo-1, в сыворотке крови существенно не изменились.
Снижение иммуноглобулинов было длительным, тогда как уровни цитокинов вернулись к базальным значениям до следующего афереза.
Хотя показатель клинической активности (CAS) снизился у всех пациентов, это произошло быстрее у пациентов, получавших фильтрацию плазмы.
Разница в CAS между двумя группами была статистически значимой (p = 0,027). Амплитуда зрительных вызванных потенциалов улучшилась после 3 месяцев в группе фильтрации плазмы.
В конце исследования не было никакой разницы между пациентами, получавшими аферезы, и контрольной группой.
Ширина глазных мышц и проптоз, измеренные с помощью компьютерной томографии, не различались между двумя группами.
Мы пришли к выводу, что аферез может снизить активность заболевания быстрее, чем стандартная внутривенная терапия глюкокортикоидами в высоких дозах.
Является ли это лучшим эффект лечения, который потенциально может избежать хирургических вмешательств, еще предстоит определить.
Авторы исследования: J Cap, V Ceeova, M Skacha, P Rezek, P Vlcek, M Blaha
Отзывы пациентов на methylprednisolone