Пациенты с мигренью продолжают жаловаться на головную боль в течение нескольких дней и недель после выписки из отделения неотложной помощи (ED). Дексаметазон — это научно обоснованное средство для лечения острой мигрени, которое уменьшает частоту умеренной или сильной головной боли в течение 72 часов после выписки из больницы. Мы предполагаем, что внутримышечное введение ацетата метилпреднизолона, стероида длительного действия, который остается биологически активным в течение 14 дней, уменьшит количество дней с головной болью в течение недели после выписки из ЭД по крайней мере на 1 день по сравнению с внутримышечным введением дексаметазона.
Мы провели рандомизированное слепое клиническое исследование, в котором сравнивали внутривенный метоклопрамид в дозе 10 мг + внутримышечный дексаметазон в дозе 10 мг с внутривенным метоклопрамидом в дозе 10 мг + внутримышечный метилпреднизолона ацетат в дозе 160 мг для пациентов, поступивших в 2 разных EDS с умеренной или тяжелой мигренью. Результаты оценивались по телефону с помощью стандартизированного инструмента. Первичным результатом было количество дней с головной болью в течение недели после выписки из больницы. Вторичными результатами были полное избавление от головной боли, отсутствие необходимости в дополнительных лекарствах от головной боли в течение всей недели после выписки из больницы, а также предпочтение лекарств, определяемое путем опроса пациента, захочет ли он или она снова получать то же лекарство.
Сто девять пациентов получали дексаметазон, а 111 — ацетат метилпреднизолона. Мы получили первичные данные о результатах лечения 101 пациента с дексаметазоном и 106 пациентов с метилпреднизолона ацетатом. Пациенты, принимавшие дексаметазон, сообщили о 3,0 днях головной боли, а ацетат метилпреднизолона — о 3,3 днях головной боли (95% доверительный интервал для округленной средней разницы в 0,4 дня: от -0,4 до 1,1). Из 107 пациентов с дексаметазоном с анализируемыми данными 10 (9%) сообщили о полном отсутствии головной боли через 1 неделю по сравнению с 6 из 110 (5%) пациентов с ацетатом метилпреднизолона (95% доверительный интервал для разницы 4%: от -3% до 11%). В группе дексаметазона 76 из 101 (75%) пациентов захотели бы снова получить тот же препарат по сравнению с 75 из 106 (71%) пациентов с ацетатом метилпреднизолона (95% доверительный интервал для разницы в 4%: от -8% до 17%). За исключением реакций в месте инъекции, которые были более частыми в группе метилпреднизолона ацетата, не было существенных различий в частоте нежелательных явлений.
Ацетат метилпреднизолона не уменьшает частоту дней головной боли после выписки из больницы по сравнению с дексаметазоном. Большинство пациентов с мигренью, вероятно, будут продолжать испытывать головную боль в течение недели после выписки из больницы.
Авторы исследования: Alexander Latev, Benjamin W Friedman, Eddie Irizarry, Clemencia Solorzano, Andrew Restivo, Andrew Chertoff, Eleftheria Zias, E John Gallagher
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на methylprednisolone