Несмотря на лечение, рвота остается серьезной проблемой при химиотерапии цисплатином (CDDP).
Причины вариабельности противорвотного ответа у пациентов и в последующих циклах в значительной степени неизвестны, а токсичность иногда является серьезной.
Поэтому мы провели многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование, в котором сравнивалась комбинация высоких доз метоклопрамида (МТК) (1 мг/кг х 4) и метилпреднизолона (Р) (лечение А) с более коротким, но более высоким графиком однократного приема метоклопрамид (3 мг/кг х 2) в сочетании с дексаметазоном (ДЕКС) и димедролом (ДИП) для предотвращения экстрапирамидных реакций (лечение В). Были изучены триста шестьдесят семь последовательных пациентов, получавших различные комбинации химиотерапии, содержащие CDDP.
Полная защита от рвоты/тошноты составила в первом цикле 72,5%/79,5% при лечении В и 55,8%/65,1% при лечении А, статистически значимая разница (P менее 0,002/P менее 0,005). В последующих циклах защита от рвоты значительно снижалась без каких-либо различий между двумя видами лечения.
Многофакторный анализ показывает, что женщины, молодые пациенты, амбулаторные пациенты и пациенты, которые испытывали рвоту в предыдущих циклах, подвергались более высокому риску возникновения тошноты и/или рвоты.
Оба режима хорошо переносились, но у пациентов, получавших лечение В, было значительно меньше экстрапирамидных реакций (1,7%/6,1%, Р = 0,053). Лечение В является предпочтительным из-за его большей эффективности и меньшей частоты экстрапирамидных реакций.
В исследованиях противорвотной терапии должны учитываться важные переменные, способные влиять на эффективность лечения.
По-прежнему существует необходимость в улучшении профилактики рвоты у пациентов, получающих CDDP.
Авторы исследования: F Roila, M Tonato, C Basurto, M Picciafuoco, S Bracarda, D Donati, P Malacarne, L Monici, F Di Costanzo, L Patoia, et al.
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на diphenhydramine