Рвота, вызванная цисплатином, является одним из наиболее опасных побочных эффектов при лечении рака.
Высокие дозы метоклопрамида могут предотвратить только 30-40% случаев острой рвоты.
Исследования для проверки эффективности новых противорвотных средств являются обязательными.
Мы сравнили эффективность, токсичность и предпочтения пациентов трописетрона, нового антагониста рецепторов 5-гидрокситриптамина3 (HT3), с комбинацией высоких доз метоклопрамида, дексаметазона, димедрола и лоразепама (коктейль из метоклопрамида) в рандомизированном перекрестном исследовании для контроля от тошноты и рвоты во время химиотерапии, содержащей цисплатин.
В общей сложности были включены 62 женщины, не получавшие химиотерапию, и наблюдались в течение 3 последовательных курсов.
Также был проведен подробный анализ, сравнивающий частоту острой рвоты за каждые 4 часа после инфузии цисплатина..
Полная защита от острой рвоты была получена у 48% пациентов, получавших трописетрон, и у 29% пациентов, получавших коктейль из метоклопрамида в течение первых двух курсов химиотерапии (Р = 0,029). Когда частота острой рвоты у всех пациентов сравнивалась на ежедневной основе, существенных различий обнаружено не было.
Когда сравнивали частоту рвоты в течение каждого 4-часового периода после инфузии цисплатина, трописетрон превосходил коктейль из метоклопрамида в течение первого, второго и первого и второго периодов (Р = 0,0001, Р = 0,01 и Р = 0,0006 соответственно). Это превосходство обратилось вспять через 12 ч, но не достигло статистической значимости (Р = 0,112). Трописетрон был более эффективен в борьбе с острой тошнотой, но метоклопрамид обеспечивал лучший контроль отсроченной рвоты.
Снижение эффективности в течение последующих курсов наблюдалось у пациентов, получавших сначала метоклопрамид, но не наблюдалось у первого пациента, получавшего трописетрон.
Тенденция к трописетрону предпочтение было соблюдено.
Трописетрон более эффективен, чем коктейль из метоклопрамида, в контроле рвоты, вызванной химиотерапией, в течение 8 ч после введения цисплатина и в контроле тошноты на 1-й день.
Для улучшения контроля химиотерапии-вызванная рвота, дальнейшие исследования по дополнительной дозировке трописетрона через 8 ч после инфузии цисплатина или комбинированного применения трописетрона и других противорвотных средств с непрерывным 4-часовым периодом наблюдения и сравнения являются обязательными.
Авторы исследования: T C Chang, F Hsieh, C H Lai, C J Tseng, H H Cheng, C L Li, B J Michael, Y K Soong
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на diphenhydramine
Отзывы пациентов на tropisetron