Комбинации метоклопрамида и дексаметазона, вводимые внутривенно, контролируют рвоту, вызванную высокими дозами цисплатина.
Лоразепам и димедрол являются полезными дополнениями к противорвотным средствам.
В двойном слепом исследовании 120 пациентов получали высокие дозы цисплатина (120 мг/м2) впервые были рандомизированы для получения либо лоразепама (1,5 мг/м2), либо димедрола (50 мг) внутривенно за 45 минут до цисплати.
Кроме того, все пациенты получали дексаметазон (20 мг) внутривенно за 40 минут до химиотерапии вместе с метоклопрамидом (3 мг/кг) за 30 минут до и через 90 минут после цисплатина.
Пациенты непосредственно наблюдались в больнице после введения цисплатина и заполнили анкету субъективной оценки.
В целом, у 60% пациентов рвоты не было, а у 83% была два или менее эпизода рвоты во время исследования.
Не было существенных различий в объективном противорвотном контроле между двумя режимами.
Только 3% пациентов, получавших лоразепам, испытывали беспокойство, связанное с лечением, в отличие от 19%, получавших димедрол (Р = 0,007). Для пациентов, получавших лоразепу, были характерны меньшее количество воспоминаний о введении химиотерапии (Р менее 0,001), больший седативный эффект (Р = 0,003) и транзиторный энурез во время седации (Р = 0,0002).
Полученные пациентами оценки показали меньшую тревожность (Р = 0,0001) у тех людей, которые получали комбинация, содержащая лоразепам.
Обе схемы были хорошо приняты: 89% пациентов, получавших комбинацию лоразепама, и 83% пациентов, получавших дифенгидрамин, хотели бы получать те же препараты в будущем.
Наблюдалась некоторая степень отсроченной рвоты у 85% пациентов в течение 4-дневного периода после этого исследования.
В то время, когда пациенты подвергаются наибольшему риску рвоты, в течение 24 часов непосредственно после приема цисплатина, три противорвотные комбинации лоразепама или димедрола с метоклопрамидом плюс дексаметазон остановили вызванную цисплатином рвоту у большинства пациентов и уменьшили другие побочные эффекты, связанные с лечением.
Меньшее беспокойство и беспокойство наблюдались у лиц, получавших комбинацию, содержащую лоразепам.
Авторы исследования: M G Kris, R J Gralla, R A Clark, L B Tyson, S Groshen
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на diphenhydramine