В связи с заметно возросшей устойчивостью к антибиотикам и неудовлетворительной эффективностью распространенных эмпирических схем эрадикации на материковой части Китая, индивидуальная терапия может быть лучшим выбором для достижения хорошей эффективности. В этом исследовании сравнивались показатели эрадикации, безопасность и соответствие индивидуальной терапии с показателями тройной терапии плюс висмут и сопутствующей терапии у наивных пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.
В период с сентября 2013 года по апрель 2014 года 1050 пациентов с инфекцией H. pylori в трех третичных больницах были случайным образом распределены на 10-дневное лечение по индивидуальным схемам, тройной плюс висмут или сопутствующим схемам. При индивидуальной терапии препараты подбирались в соответствии с чувствительностью к кларитромицину и генотипом изофермента 2С19 цитохрома Р450. Был проведен тест на чувствительность к противомикробным препаратам (E-тест). Статус эрадикации оценивали через 4-12 недель после лечения.
Частота эрадикации была значительно выше в адаптированной группе, чем в группе трипл плюс висмут и сопутствующих группах как при намерении лечить (88,7 против 77,4 против 78,3%, p <, 0,001), так и по протоколу (93,3 против 87,0 против 87,4%, p = 0,021) анализы в условиях с высокой устойчивостью к антибиотикам (кларитромицин 48,8%, метронидазол 65,7% и двойная резистентность 35,3%). Значительно меньше побочных эффектов наблюдалось в адаптированной группе, чем в сопутствующей группе (22,0 против 31,7%, р = 0,018). Показатели эрадикации двойной резистентности к кларитромицину и метронидазолу, изолированной резистентности к кларитромицину, изолированной резистентности к метронидазолу и двойной чувствительности составили 78,7, 82,4, 94,8 и 94,4% при тройной терапии плюс висмут и 75,9, 87,2, 92,9 и 95,2% при сопутствующей терапии соответственно.
Индивидуальная терапия первой линии обеспечивает значительно более высокие показатели эрадикации и меньшее количество побочных эффектов по сравнению с тройной терапией плюс висмут и сопутствующей терапией в условиях с высокими показателями резистентности к кларитромицину и метронидазолу.
Авторы исследования: Liya Zhou, Jianzhong Zhang, Zhiqiang Song, Lihua He, Yanqing Li, Jiaming Qian, Peng Bai, Yan Xue, Ye Wang, Sanren Lin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin