Предпосылки и цели: Эффективность лечения инфекции Helicobacter pylori неуклонно снижается из-за растущей резистентности к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину. Резистентность к амоксициллину, как правило, низкая, а высокий внутрижелудочный рН повышает эффективность амоксициллина, поэтому мы исследовали, является ли комбинация высоких доз ингибитора протонной помпы и амоксициллина (двойная терапия) более эффективной, чем стандартная терапия первой линии или спасательная терапия для уничтожения H. pylori.
Мы провели крупномасштабное многопрофильное исследование, чтобы сравнить эффективность двойной высокодозной терапии (HDDT) с эффективностью стандартной терапии у пациентов, не получавших лечения (n = 450) или получавших лечение (n = 168) с инфекцией H. pylori. Пациенты, не получавшие лечения, были рандомизированы на группы, получавшие HDDT (рабепразол 20 мг и амоксициллин 750 мг 4 раза/сут в течение 14 дней, группа A1), последовательную терапию в течение 10 дней (группа B1) или тройную терапию, содержащую кларитромицин, в течение 7 дней (группа C1). Пациенты с опытом лечения были случайным образом распределены на группы, получавшие HDDT в течение 14 дней (группа A2), последовательную терапию в течение 10 дней (B2) или тройную терапию, содержащую левофлоксацин, в течение 7 дней (C2). Инфекция H. pylori была выявлена с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной. Мы оценили факторы, связанные с результатами лечения.
В анализе намерения лечить H. pylori был ликвидирован у 95,3% пациентов в группе А1 (95% доверительный интервал [ДИ], 91.9%-98.8%), 85.3% в1 (95% ДИ, 79,6%-91,1%) и 80,7% в группе С1 (95% ДИ 74,3%-87,1%). Инфекция была ликвидирована у 89,3% пациентов в группе А2 (95% ДИ 80,9%-97,6%), 51,8% в группе В2 (95% ДИ 38,3%-65,3%) и 78,6% (95% ДИ 67,5%-89,7%) в группе С2. Эффективность HDDT была значительно выше, чем у рекомендуемых в настоящее время схем, независимо от генотипа CYP2C19. Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам была связана с неэффективностью лечения. Не было никаких существенных различий между группами в нежелательных явлениях или приверженности пациентов.
HDDT превосходит стандартные схемы в качестве эмпирической терапии первой линии или спасательной терапии инфекции H. pylori с аналогичными профилями безопасности и переносимости. ClinicalTrials.gov номер: NCT01163435.
Авторы исследования: Jyh-Chin Yang, Chun-Jung Lin, Hong-Long Wang, Jin-De Chen, John Y Kao, Chia-Tung Shun, Chien-Wei Lu, Bor-Ru Lin, Ming-Jium Shieh, Ming-Chu Chang, Yu-Ting Chang, Shu-Chen Wei, Lin-Chih Lin, Wen-Chun Yeh, Jen-Shin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole