Во многих странах растет устойчивость к кларитромицину и фторхинолонам. Мы стремились оценить эффективность индивидуальной тройной терапии под руководством ПЦР по сравнению с эмпирической тройной терапией при лечении инфекции H. pylori. Пациенты и методы: Французское многоцентровое проспективное открытое рандомизированное исследование для оценки H. pylori и резистентности к кларитромицину и левофлоксацину с помощью теста на генотип HelicoDR®. Пациенты контрольной группы получали эмпирическую терапию ингибитором протонной помпы (ИПП), амоксициллином и кларитромицином в течение 7 дней. Пациенты экспериментальной группы со штаммами, чувствительными к кларитромицину, штаммами, устойчивыми к кларитромицину/левофлоксацину, и штаммами, устойчивыми к кларитромицину/левофлоксацину, получали индивидуальную терапию ИПП, амоксициллином и кларитромицином в течение 7 дней, ИПП, амоксициллином и левофлоксацином в течение 10 дней, ИПП, амоксициллином и метронидазол в течение 14 дней соответственно. Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с мочевиной 13C по крайней мере через 28 дней после окончания лечения.
Мы включили 526 пациентов: 260 (49,4%) были рандомизированы на эмпирическую тройную терапию и 266 (50,6%) – на индивидуальную терапию. Резистентность к кларитромицину и левофлоксацину составила 23,3% и 12,8% соответственно. Последующий дыхательный тест на мочевину был доступен для 415 (78,9%) пациентов. Индивидуальная терапия превосходила эмпирическую терапию с точки зрения эрадикации (85,5% против 73,1%, ОР=1,85, 95%ДИ [1,25-2,78], р=0,003). Результаты соответствовали результатам анализа чувствительности с использованием множественного вменения (ОР=1,61, 95%ДИ [1,14-2,27], Р=0,003) и анализа по протоколу (ОР=1,89, 95%ДИ [0,25-2,78], р=0,003).
В в стране с высоким уровнем резистентности к кларитромицину индивидуальная ПЦР-направленная терапия превосходила эмпирическую тройную терапию для эрадикации H. pylori (https://www.ClinicalTrials.gov : NCT01168063).
Авторы исследования: J-C Delchier, S Bastuji-Garin, J Raymond, F Megraud, A Amiot, E Cambau, C Burucoa, HELICOSTIC Study Group
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin