Устойчивость к антибиотикам у Helicobacter pylori (H. pylori) является основным фактором неудачи эрадикации.
Молекулярные тесты, включая флуоресцентную гибридизацию in situ, полиморфизм длины рестрикционных фрагментов ПЦР и ПЦР с двойным праймированием олигонуклеотидов (DPO-PCR), играют решающую роль в выявлении чувствительность к антибиотикам, однако, ограниченные знания известны о применении системы множественного генетического анализа (MGAS) в области идентификации H. pylori и выявления устойчивости к антибиотикам.Целью данного исследования является определение устойчивости к антибиотикам с использованием различных молекулярных тестов и оценка результатов лечения генотипической устойчивости на основе E-теста.Для гастроскопии было отобрано в общей сложности 297 пациентов с жалобами на диспепсию.
Девяносто пациентов с положительной культурой H. pylori были случайным образом разделены на 2 группы (тестовая группа и контрольная группа). В тестовых группах проводили E-тест, общую ПЦР и анализ MGAS.
Пациенты в контрольной группе получали эмпирическую терапию (рабепразол + цитрат калия висмута + амоксициллин [AMX] + кларитромицин [CLR]), тогда как пациенты в контрольной группе получали четырехкратную терапию на основе результатов электронного теста два раза в день в течение 14 дней подряд.
Эффект эрадикации H. pylori был подтвержден дыхательным тестом С мочевиной по крайней мере через 4 недели после окончания лечения.Экспресс-тест на уреазу показал, что у 46,5% (128/297) пациентов была инфекция H. pylori, тогда как у 30,3% (90/297) пациентов была положительная культура H. pylori.
E-тест показал, что уровень первичной резистентности H. pylori к CLR, AMX, метронидазолу, тетрациклину и левофлоксацину (LVX) был 40.0% (18/45), 4.4% (2/45), 53.3% (24/45), 0% (0/45), и 55,6% (25/45) соответственно.
Кроме того, существует много фенотипов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и штаммы МЛУ имеют более высокие минимальные ингибирующей концентрации, чем их аналог с однократной лекарственной устойчивостью.
Учитывая E-тест в качестве эталонного теста, чувствительность общей ПЦР и MGAS при выявлении устойчивости к CLR составила 83,3% (15/18) и 94,4% (17/18), тогда как при выявлении устойчивости к LVX составила 100% (25/25) и 83,3% (15/18) соответственно.
Наконец, уровень эрадикации в тестовой группе был значительно выше, чем в контрольной группе, что было продемонстрировано анализом намерения лечить и анализом по протоколу.MGAS является многообещающим анализом для идентификации H. pylori и тестирования чувствительности к антибиотикам.
Четырехкратная терапия, направленная на фенотипическую резистентность, показала высокую эффективность при лечении пациентов с инфекцией H. pylori.
Авторы исследования: Fangyuan Dong, Danian Ji, Renxiang Huang, Fan Zhang, Yiqin Huang, Ping Xiang, Mimi Kong, Li Nan, Xianping Zeng, Yong Wu, Zhijun Bao
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole