Предпосылки и цель: Воздействие ртути чаще всего встречается у людей с пломбами из амальгамы. Токсическое, бактерицидное и иммуносупрессивное действие ртути хорошо известно. Кроме того, может передаваться множественная устойчивость к антибиотикам вместе с устойчивостью к ртути. Целью данного исследования было изучение частоты инфицирования Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией с пломбами из амальгамы и влияния пломб из амальгамы на показатели эрадикации H. pylori у этих пациентов. Пациенты и методы: В это исследование были включены четыреста семьдесят пять пациентов с жалобами на диспепсию, которым была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсия желудка. У ста шестидесяти девяти (35,6%) пациентов был отрицательный результат, а у 306 (64,4%) пациентов был положительный результат на H. pylori. Все участники прошли стоматологическое обследование вслепую. Участники были разделены на две группы на основании наличия пломб из амальгамы. Пациенты, инфицированные H. pylori, были случайным образом разделены на три подгруппы: пациенты, получавшие сопутствующую терапию (КТ) (рабепразол-амоксициллин-кларитромицин-метронидазол в течение 14 дней, n=122), пациенты, получавшие четырехкратную терапию (QT) (рабепразол-тетрациклин-метронидазол-коллоидный субцитрат висмута в течение 10 дней, n=97) и пациенты, получавшие терапию на основе левофлоксацина (LT) (рабепразол-амоксициллин-левофлоксацин в течение 10 дней, n=87). Успех эрадикации был выявлен с помощью дыхательного теста на мочевину через 6 недель после окончания лечения.
Частота инфекции H. pylori была значительно ниже в группе наполнения по сравнению с группой без наполнения (53,7 и 78,8% соответственно, P<,0,001). Показатели эрадикации в группах CT, QT и LT составили 65,5, 67,0 и 58,6% соответственно в анализе намерения лечить (ITT) и 69,6, 70,7 и 62,2% соответственно в анализе по протоколу (PP). У всех H. pylori-позитивных пациентов и отдельно в группах КТ и ЛТ показатели эрадикации были значительно ниже в группе заполнения по сравнению с группой без заполнения. Однако в группе QT не было достоверной разницы между пациентами с пломбами и без них (Р=0,001, 0,003, 0,012, 0,14 соответственно). Логистический регрессионный анализ показал, что отсутствие заполнения амальгамой оказывает независимое влияние на увеличение частоты инфицирования H. pylori и увеличение скорости эрадикации H. pylori.
Это первое исследование, которое показало более низкую частоту колонизации H. pylori у пациентов с амальгамными пломбами, чем без них, и что показатели эрадикации H. pylori ниже у пациентов с амальгамными пломбами по сравнению с пациентами без них.
Авторы исследования: Bora Aktaş, Sebahat Başyiğit, Osman Yüksel, Tolga Akkan, Suna Tülin Atbaşı, Metin Uzman, Barış Yılmaz, Gülçin Şimşek, Yaşar Nazlıgül
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole