Бактериемия часто встречается у ВИЧ-инфицированных детей в Африке, в том числе после начала антиретровирусной терапии (АРТ), но имеются ограниченные данные о возбудителях и их чувствительности к противомикробным препаратам в этой популяции.
Мы проанализировали данные о посевах крови, взятых у ВИЧ-инфицированных детей, у которых развилось острое лихорадочное заболевание после включения в клиническое исследование антиретровирусных препаратов для Watoto (ARROW) в Уганде и Зимбабве. Были определены паттерны бактериальных патогенов и их чувствительность к противомикробным препаратам, а также рассчитаны показатели бактериемии с течением времени с момента начала АРТ.
В общей сложности было получено 848 посевов крови от 461 ребенка, из которых 123 (14,5%) из 105 детей (средний возраст 3,5 года, 51% девочек) были положительными, в том числе 75 (8,8%) с явно патогенными организмами. Частота случаев положительных культур с явно патогенными организмами после 0-1, 2-3, 4-11 и ≥12 месяцев АРТ составила 13,3, 11,4, 2,1 и 0,3 на 1000 человеко-месяцев наблюдения соответственно. Выделенными патогенами (n, %) были Streptococcus pneumoniae (36, 28,3%), золотистый стафилококк (11, 8,7%), Klebsiella pneumoniae (6, 4,7%), синегнойная палочка (6, 4,7%), Salmonella spp (6, 4,7%), кишечная палочка (5, 3,9%), Haemophilus influenzae (1,0,8%) и грибковые виды (4,1%). Также были выделены другие бактерии сомнительной патогенности (n = 52, 42%). Большинство протестированных изолятов были высоко (80-100%) чувствительны к цефтриаксону, цефотаксиму и ципрофлоксацину, очень немногие (~5%) были чувствительны к котримоксазолу, S. pneumoniae имели высокую чувствительность к амоксициллину/ампициллину (80%).
Частота подтвержденной бактериемии составляла >,20-в два раза выше сразу после начала АРТ по сравнению с 12 месяцами спустя у африканских ВИЧ-инфицированных детей. Чаще всего выделялся S. pneumoniae, что указывает на необходимость пневмококковой вакцинации и эффективных профилактических антибиотиков.
Авторы исследования: Victor Musiime, Adrian Cook, Sabrina Bakeera-Kitaka, Tichaona Vhembo, Joseph Lutakome, Rosette Keishanyu, Andrew J Prendergast, Sam Lubwama, Val Robertson, Peter Hughes, Kusum Nathoo, Paula Munderi, Nigel Klein, Philippa Musoke, Diana M Gibb, ARROW Tri
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на cefotaxime