В этом рандомизированном исследовании оценивалось влияние внутривенной контролируемой пациентом анальгезии (IV-PCA) на основе фентанила, смешанного либо с пропацетамолом, либо с эквивалентным объемом физиологического раствора, на послеоперационную тошноту и рвоту (PONV) у высокочувствительных пациентов, перенесших операцию на позвоночнике.
Сто восемь некурящих пациенток были случайным образом и равномерно распределены для внутривенного введения PCA либо с пропацетамолом (4 г), либо с физиологическим раствором, смешанным с фентанилом (20 мкг/кг). Первичным результатом исследования была частота PONV через 24 часа после операции. Вторичными исходами были тяжесть тошноты, интенсивность боли (100-мм визуальная аналоговая шкала), использование спасательных противорвотных и анальгетиков, удовлетворенность пациента и нежелательные явления через 6, 12 и 24 часа после операции.
После операции у группы, получавшей пропацетамол, по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор, была более низкая частота PONV через 24 часа (41% против 66%, Р=0,011), интенсивность боли в покое и потребность в спасательных анальгетиках через 6-12 часов (30±15 против 41±19, Р=0,008, и 25% против 49%, Р=0,036 соответственно) и через 12-24 часа (25±15 против 35±17, Р=0,008 и 19% против 42%, Р=0,044 соответственно), а также более высокий балл удовлетворенности пациентов (6,4±1,4 против 5,7±1,8, P=0,028).
У пациентов, перенесших операцию на позвоночнике и подверженных риску развития PONV, непрерывная внутривенная PCA на основе пропацетамола в смеси с фентанилом, по сравнению с одним фентанилом, эффективно снижала частоту PONV, интенсивность боли в покое и дополнительное использование спасательных анальгетиков с более высокой удовлетворенность пациента.
Авторы исследования: Eun Jung Kim, Jae-Kwang Shim, Sarah Soh, Jong Wook Song, Se Ryeon Lee, Young-Lan Kwak