Операция по поводу коарктации аорты требует особой осторожности во время анестезии из-за сильной боли во время разреза боковой торакотомии, нестабильности интраоперационной гемодинамики и необходимости применения больших доз интра- и послеоперационных анальгетиков и сосудорасширяющих средств. Кроме того, очень важен послеоперационный уход за пациентами.
Мы стремились сравнить паравертебральную блокаду под ультразвуковым контролем, выполняемую с использованием только бупивакаина, и бупивакаин с дексаметазоном с точки зрения потребностей в интра- и послеоперационном обезболивании и гемодинамики, послеоперационных осложнений и пребывания в отделении интенсивной терапии. Дизайн исследования: Это было проспективное, рандомизированное, контролируемое, двойное слепое исследование. Пятьдесят пациентов в возрасте от четырех до 12 месяцев, которым была назначена операция по коарктации аорты, были случайным образом разделены на две равные группы (n = 25). Пациенты в группе D (дексаметазон) получали 0,5 мг/кг бупивакаина 0,25%, смешанного с 0,1 мг/кг дексаметазона, разведенного изотоническим физиологическим раствором, а пациенты в группе C (контроль) получали 0,5 мг/кг бупивакаина 0,25%, разведенного изотоническим физиологическим раствором (общий объем 15 мл в каждой группе). Интраоперационное потребление фентанила и гемодинамика (частота сердечных сокращений, артериальное давление) в исходном состоянии, через 1 мин после введения, при разрезе кожи, через 30 мин, после зажима, после снятия зажима и в конце операции регистрировались вместе с объективной оценкой боли (OPS) сразу после операции и через 4 ч, 8 ч, 12 ч и 24 ч после операции и время до первого запроса на петидин. Также были зарегистрированы дозы интра- и послеоперационных сосудорасширяющих средств, время до экстубации, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и послеоперационные осложнения.
Послеоперационные операции были значительно ниже через 12 и 24 ч в группе D, чем в группе C. Время до первого запроса на обезболивание было значительно больше в группе D, чем в группе C (3,9 ± 2,23 против 8,6 ± 0,69). Кроме того, время до экстубации было значительно короче в группе D.
Использование дексаметазона в качестве вспомогательного средства при паравертебральной блокаде под контролем ультразвука у детей, перенесших операцию по поводу коарктации аорты, увеличило продолжительность послеоперационной анальгезии с увеличением времени до первого обращения за анальгетиками, что также было связано с с уменьшением частоты послеоперационных осложнений. Пробная регистрация: Пробный регистрационный номер: NCT03074773 . (Перспективно зарегистрированный). Первоначальная дата регистрации была 9/3/2017.
Авторы исследования: Amany H Saleh, Passaint F Hassan, Mohamed Elayashy, Hamza M Hamza, Mona H Abdelhamid, Mai A Madkour, Pierre Z Tawadros, Heba Omar, Mohamed M Kamel, Marwa Zayed, Mohamed Helmy
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine