Оценить научно обоснованные данные о дополнительной глюкокортикоидной терапии при бактериальных инфекциях центральной нервной системы. Дизайн: Обзор литературы исследований, в частности контролируемых исследований, в которых оценивалась терапия дексаметазоном при остром бактериальном менингите и глюкокортикоидная терапия при туберкулезном менингите. Основные показатели результатов: Клиническими исходами были показатели смертности и заболеваемости. Заболеваемость включала нейросенсорную тугоухость и другие неврологические нарушения (двигательные или поведенческие нарушения, эпилепсия, паралич черепно-мозговых нервов, гидроцефалия и задержка психомоторного развития).
Научно обоснованные данные подтверждают необходимость дополнительной терапии дексаметазоном у детей с менингитом Haemophilus influenzae. Однако оптимальная продолжительность терапии не определена. Данные подтверждают, но не являются убедительными, что дексаметазон оказывает благотворное влияние на менингит, вызванный другими бактериальными агентами, и менингит у взрослых. Научно обоснованные данные подтверждают, но не являются убедительными, что дополнительная глюкокортикоидная терапия приносит пользу пациентам с туберкулезным менингитом, особенно с более тяжелой инфекцией.
Хотя дополнительная терапия глюкокортикоидами может быть полезной как при остром бактериальном менингите, так и при более тяжелом туберкулезном менингите, имеются убедительные данные только о менингите H influenzae у детей. При остром бактериальном менингите необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить оптимальную продолжительность терапии дексаметазоном (2 против 4 дней), следует ли регулярно применять эту терапию для взрослых с менингитом и следует ли ее применять для патогенов, отличных от H. influenzae. Для лечения туберкулезного менингита необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить убедительные доказательства пользы.
Авторы исследования: P K Coyle
Отзывы пациентов на dexamethasone