Поскольку воспалительные изменения играют важную роль в невропатогенезе заболевания, дополнительное лечение кортикостероидами может быть полезным при туберкулезном менингите.

В открытом исследовании в Индии 97 пациентов с таким менингитом были рандомизированы в контрольную группу, группу дексаметазона (с препаратом, вводимым внутривенно один раз в день в течение 4 недель, а затем перорально, один раз в день, в течение еще 4 недель) и группа метилпреднизолона (с препаратом, вводимым внутривенно один раз в день в течение 5 дней). Все пациенты также получали стандартный противотуберкулезный препарат.

Основным показателем исхода была смерть или тяжелая инвалидность через 6 месяцев после рандомизации, при этом для оценки уровня инвалидности каждого пациента использовалась модифицированная шкала Рэнкина.

Другими исследованными показателями исхода были ухудшение зрения, очаговый неврологический дефицит и новые-приступ.

Шесть пациентов (один из тех, кто получал дексаметазон, трое из тех, кто получал метилпреднизолон, и двое из контрольной группы) были потеряны для наблюдения.

Хотя каждый кортикостероид был связан со снижением смертности или инвалидности, это снижение не достигло статистической значимости ни в группе дексаметазона (относительный риск смерти=0,6, с 95% доверительным интервалом 0,29-1,2, P&gt,0,05), ни в группе метилпреднизолона (относительный риск смерти=0,7, с 95% доверительным интервалом 0,4-1,4, P&gt,0,05), вероятно, из-за небольшого размера выборки.

Среди пациентов, умерших в течение 10 месяцев после рандомизации, среднее время до смерти (после рандомизации) составило 8,8 месяцев в группе дексаметазона, 8,2 месяца в группе метилпреднизолона и 7,1 месяцев в контрольной группе (P&gt,0,05). Распространенность нарушений зрения среди всех обследованных пациентов снизилась с 41,8% в исходном состоянии до 29,9% (среди выживших) через 6 месяцев.

Побочные эффекты были схожими и в равной степени регистрировались в двух группах кортикостероидов.

Более крупные исследования все еще необходимо определить, полезны ли дексаметазон и/или метилпреднизолон при лечении туберкулезного менингита, по крайней мере, в Индии.

Авторы исследования: H S Malhotra, R K Garg, M K Singh, A Agarwal, R Verma

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на methylprednisolone