Описать внепочечные симптомы и клиническое течение пурпуры Хеноха-Шенлейна (HSP). Дизайн: Проспективное национальное многоцентровое исследование с 6-месячным наблюдением. Пациенты В общей сложности 223 впервые диагностированных педиатрических пациента с HSP.
Пурпура была начальным симптомом у 73% пациентов, а у остальных ей предшествовали суставные или желудочно-кишечные проявления в среднем на 4 дня. Суставные симптомы, боли в животе, мелена, нефрит и рецидивы имели место в 90%, 57%, 8%, 46% и 25% пациентов соответственно. Орхитом страдали 17/122 (14%) мальчиков. У семи пациентов развилась энтеропатия с потерей белка, характеризующаяся болью в животе, отеками и уровнем сывороточного альбумина менее 30 г/л, а еще у 49 пациентов уровень альбумина был ниже нормы без какой-либо протеинурии. Положительная скрытая кровь в кале (26/117, 22%) и α1-антитрипсин (7/77, 9%) указывали на повреждение слизистой оболочки даже у пациентов без желудочно-кишечных симптомов. HSP часто предшествовали различные бактериальные, особенно стрептококковые (36%) и вирусные инфекции. Предшествующая стрептококковая инфекция не вызывала изменений уровня компонента комплемента С3. Рецидивы были более частыми у пациентов старше 8 лет (OR 3,7, ДИ 2,0-7,0, p<,0,001) и у пациентов с нефритом (OR 4,6, ДИ 2,3-8,9, p<,0,001). Пациенты с тяжелым HSP-нефритом имели больше внепочечных симптомов до 6 месяцев. В течение 6-месячного наблюдения не было различий в клиническом течении между пациентами, получавшими и не получавшими преднизолон.
У пациентов с HSP без протеинурии уровень сывороточного альбумина часто низкий из-за потери белка через кишечник. Хотя кортикостероиды облегчают симптомы, они, по-видимому, не изменяют клиническое течение HSP в течение 6 месяцев наблюдения.
Авторы исследования: Outi Jauhola, Jaana Ronkainen, Olli Koskimies, Marja Ala-Houhala, Pekka Arikoski, Tuula Hölttä, Timo Jahnukainen, Jukka Rajantie, Timo Ormälä, Matti Nuutinen
Отзывы пациентов на prednisone