Рандомизированное исследование циклоспорина у пациентов со стероидрезистентным фокально-сегментарным гломерулосклерозом.
Было проведено клиническое исследование циклоспорина у пациентов со стероидрезистентным фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). Несмотря на то, что это наиболее распространенный первичный гломерулонефрит, прогрессирующий до почечной недостаточности, исследования по лечению были очень ограниченными.
Мы провели рандомизированное контролируемое исследование в 49 случаях стероидрезистентной ФСГС, в котором сравнивали 26 недель лечения циклоспорином плюс низкие дозы преднизолона с плацебо плюс преднизолон. Все пациенты находились под наблюдением в среднем в течение 200 недель, и были оценены краткосрочные и долгосрочные последствия для функции почек.
У семидесяти процентов участников группы лечения по сравнению с 4% в группе плацебо (P <, 0,001) была частичная или полная ремиссия протеинурии к 26 неделям. Рецидив произошел у 40% пациентов с ремиссией к 52 неделе и у 60% к 78 неделе, но у остальных ремиссия сохранялась до конца периода наблюдения. Функция почек была лучше сохранена в группе циклоспорина. Было отмечено снижение исходного клиренса креатинина на 50% у 25% из группы, получавшей лечение, по сравнению с 52% в контрольной группе (P <, 0,05). Это было снижение риска на 70% (95% ДИ от 9 до 93) независимо от других исходных демографических и лабораторных переменных.
Эти результаты свидетельствуют о том, что циклоспорин является эффективным терапевтическим средством при лечении случаев ФСГС, устойчивых к стероидам. Несмотря на высокую частоту рецидивов, у значительной части пролеченных пациентов наблюдалось длительное снижение протеинурии и сохранение фильтрационной функции.
Авторы исследования: D C Cattran, G B Appel, L A Hebert, L G Hunsicker, M A Pohl, W E Hoy, D R Maxwell, C L Kunis
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на cyclosporine