Добавление винкристина к индукционной иммунотерапии “четырехкратным препаратом” (ОКТ3, циклоспорин, азатиоприн, преднизолон) после трансплантации сердца снижает частоту отторжения, но ограничено нейротоксичностью. Мы предположили, что метотрексат, добавляемый к четырехкратной терапии, также может снизить частоту отторжения, но с меньшей токсичностью.
Мы рандомизировали 36 реципиентов трансплантата сердца для получения либо четырехкратной терапии (ОКТ3, циклоспорин, азатиоприн, кортикостероиды) (n = 19), либо четырехкратной терапии плюс метотрексат (n = 17). Метотрексат вводили еженедельно в течение 8 недель, начиная с завершения терапии OKT3 (послеоперационные дни с 8 по 16), и дозировали в соответствии с количеством лейкоцитов.
Шесть пациентов, получавших метотрексат, не выполнили протокол, в результате чего 11 пациентов еженедельно получали метотрексат в средней дозе 8,6 мг/неделю (диапазон от 0 до 15 мг/нед). Многочисленные показатели отторжения были одинаковыми между двумя группами, включая дни до первого отторжения, количество обработанных эпизодов отторжения, средние показатели биопсии и количество пациентов, нуждающихся в внутривенном введении кортикостероидов или антилимфоцитарной терапии. Показатели токсичности и инфицирования существенно не различались между двумя группами.
Несмотря на то, что токсичность была минимальной, 8-недельный курс метотрексата, по-видимому, не принес существенного эффекта от четырехкратной иммунотерапии.
Авторы исследования: D O Taylor, S L Olsen, R D Ensley, D G Renlund
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на azathioprine