Оценить последствия клинической гипотермии, связанной с синдромом сепсиса и септическим шоком. Дизайн: Анализ данных многоинституционального рандомизированного плацебо-контролируемого проспективного исследования с заранее определенным анализом конечной точки развития шока, восстановления после шока, продолжительности пребывания в больнице и смерти.
Многопрофильные медицинские и хирургические отделения интенсивной терапии. Пациенты: Пациенты, соответствующие заранее определенным критериям синдрома тяжелого сепсиса. Вмешательства: Надлежащая терапия сепсиса и шока, при этом 50% пациентов получали метилпреднизолон, а 50% – плацебо. Измерения и основные результаты: Частота возникновения гипотермии (< 35,5°C) составляет 9% в этой популяции. По сравнению с лихорадочными пациентами у пациентов с гипотермией была более высокая частота дисфункции центральной нервной системы (88% против 60%), повышение концентрации билирубина в сыворотке крови (35% против 15%), увеличение протромбинового времени (50% против 23%), шок (94% против 61%), неспособность восстановиться. от шока (66% против 26%) и смерти (62% против 26%). Пациенты с гипотермией также с большей вероятностью были классифицированы как имеющие быстрое или в конечном итоге смертельное заболевание при поступлении в исследование.
Это проспективное исследование подтверждает, что гипотермия, связанная с синдромом сепсиса, имеет значительную связь с исходом, проявляющимся увеличением частоты шока и смерти от шока. Это открытие резко контрастирует с защитными эффектами индуцированной гипотермии у животных с сепсисом и, возможно, у человека.
Авторы исследования: T P Clemmer, C J Fisher Jr, R C Bone, G J Slotman, C A Metz, F O Thomas
Отзывы пациентов на methylprednisolone