Изменения параметров гемостаза являются распространенным явлением после обширной резекции печени.
Появляется все больше свидетельств того, что воспаление играет значительную роль в нарушении свертываемости крови, которое следует за серьезной резекцией.
Чтобы определить, оказывает ли предоперационное введение метилпреднизолона защитный эффект против развития нарушений свертывания крови, мы оценили влияние предоперационного введения стероидов на изменения параметров гемостаза и уровни воспалительных цитокинов в плазме крови у пациентов, перенесших операцию на печени.
Семьдесят три пациента, перенесших резекцию печени, были рандомизированы в стероидную группу или в контрольную группу.
Пациенты в группе стероидов получали 500 мг метилпреднизолона перед операцией.
Уровни параметров свертывания крови (протромбиновое время, тромбоциты, фибриноген, продукты распада фибрина плазмы [D-димер], антитромбин III) и медиаторов воспаления (IL-6 и TNF-альфа) измеряли до и сразу после операции, а также на послеоперационные дни 1, 2 и 5. Был проведен многофакторный анализ для выявления факторов, связанных с характеристиками пациентов и хирургическим вмешательством, влияющих на параметры свертывания крови между двумя группами.
Снижение антитромбина III, тромбоцитов количество и уровни фибриногена, удлинение протромбинового времени и увеличение продуктов распада фибрина в плазме крови были значительно подавлены введением метилпреднизолона.
Выработка цитокинов также значительно подавлялась введением метилпреднизолона, и наблюдалась значительная корреляция между уровнями цитокинов в плазме крови и изменениями свертываемости крови.
Эти данные свидетельствуют о том, что предоперационное введение метилпреднизолона ингибирует развитие нарушений свертываемости крови у пациентов, перенесших резекцию печени, возможно, за счет подавления продукции воспалительных цитокинов.
Авторы исследования: Carlo Pulitanò, Luca Aldrighetti, Marcella Arru, Renato Finazzi, Marco Catena, Eleonora Guzzetti, Laura Soldini, Laura Comotti, Gianfranco Ferla
Отзывы пациентов на methylprednisolone