В рамках совместного исследования моноклональное антитело к Т-клеткам Orthoclone OKT3 (Ortho Pharmaceutical Corporation, Раритан, Нью-Джерси) применяли профилактически в течение 14 дней после трупной трансплантации почки.
Пациенты были рандомизированы до начала лечения и сравнивались с контрольной группой, получавшей тройную- медикаментозная иммунодепрессивная терапия, состоящая из циклоспорина, азатиоприна и преднизона.
В группе OKT3 (также получавшей преднизон и азатиоприн) было значительно меньше пациентов с острым отторжением в течение первого года (27% против 60%), значительно отсроченное начало острого отторжения (медиана числа дней до отторжения, 56 против 10) и сокращенная продолжительность задержки начальной функции трансплантата (среднее количество дней без функции, 5,5 против 9,0). ОКТ3 был безопасно введен интраоперационно.
В исследуемую группу вошли диабетики и пациенты старше 50 лет.
У пациентов, получавших ОКТ3, наблюдалась повышенная частота доброкачественных грибковых инфекций. Результаты как профилактической, так и контрольной групп в этом одноцентровом исследовании отличались от многоцентрового опыта у этого пациента, и выживаемость трансплантата составила 100% в обеих группах.
Единственным отличием в протоколе иммуносупрессии было использование 2 г внутривенного метилпреднизолона интраоперационно.
Комбинация интраоперационного OKT3 с 2 г метилпреднизолона может заслуживать дальнейшего изучения.
Был сделан вывод, что профилактика OKT3 снижает частоту эпизодов отторжения, задерживает возникновение отторжения и может сократить продолжительность отсроченной начальной функции трансплантата.
Это не связано с увеличением серьезной инфекции и может быть безопасно введено для различные реципиенты трупных трансплантатов.
Авторы исследования: L Kahana, J Narvarte, J Ackermann, W LeFor, S Weinstein, C Wright, A deQuesada, J Baxter, D Shires Jr
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone