Нет единого мнения о наилучшем поддерживающем лечении пациентов с диффузным волчаночным нефритом.
В этом многоцентровом рандомизированном исследовании сравнивались безопасность и эффективность циклоспорина и азатиоприна.
Семидесяти пяти пациентам с диффузной пролиферативной волчанкой было проведено три внутривенных введения метилпреднизолона, за которыми последовали преднизолон и пероральный циклофосфамид в течение 90 дней.
Впоследствии пациенты были рандомизированы либо на циклоспорин, либо на азатиоприн в течение 2 лет (основное исследование). Лечение продолжалось до 4 лет (последующее исследование). Первичным показателем исхода была частота обострений заболевания.
Вторичными конечными точками были протеинурия в сутки, клиренс креатинина и побочные эффекты.
Семь обострений произошли в группе циклоспорина и восемь – в группе азатиоприна.
В конце основного исследования средняя протеинурия снизилась с 2.8 +/- 3.57 чтобы 0.4 +/- 0.85 г/сут (P <, 0,0001) в группе циклоспорина и из 2.2 +/- 1.94 чтобы 0.5 +/- 0.78 g/d (P <, 0,0002) в группе азатиоприна.
Через 4 года средняя протеинурия составила 0.2 +/- 0.24 и 0.3 +/- 0.33 г/сут соответственно.
В конце основного исследования и по завершении последующего наблюдения клиренс креатинина и уровни АД существенно не изменились от базовой линии в любом случае.
Пять из 36 пациентов, получавших циклоспорин, и четверо из 33, получавших азатиоприн, прекратили лечение из-за побочных эффектов.
У пациентов с диффузным пролиферативным волчаночным нефритом азатиоприн или циклоспорин в сочетании с кортикостероидами продемонстрировали одинаковую эффективность в профилактике вспышки.
Авторы исследования: Gabriella Moroni, Andrea Doria, Marta Mosca, Ornella Della Casa Alberighi, Gianfranco Ferraccioli, Silvano Todesco, Carlo Manno, Paolo Altieri, Roberto Ferrara, Simona Greco, Claudio Ponticelli
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide