При трансплантации почки иммуносупрессивная эффективность циклоспорина уравновешивается его нефротоксичностью. Хотя циклоспорин улучшает кратковременную выживаемость трансплантата, его долгосрочные эффекты неясны.
Реципиенты первых трупных трансплантатов почек были рандомизированы на три группы в период с 1983 по 1986 год: только азатиоприн и преднизолон (AP, n = 158), только циклоспорин длительного действия (Cy, n = 166) и циклоспорин кратковременного действия с последующим азатиоприном и преднизолоном (CyAP, n = 165). Все группы получали индукцию метилпреднизолоном.
Не было достоверных различий в выживаемости пациентов через 15 лет (48 против 56 против 51%, Р = 0,14) и 15-летней выживаемости трансплантата (с учетом смерти) у пациентов в группе CyAP (47 против 44 против 59%, Р = 0,06) статистически значимо не отличался. Когда были подвергнуты цензуре случаи смерти или потери трансплантата до 12 месяцев, различия в 15-летней выживаемости трансплантата между группами были значительными (58%, 51%, 70%, Р = 0,01). Группа CyAP также имела более низкий средний уровень креатинина в сыворотке крови во все моменты времени после 3 месяцев после трансплантации и до 10 лет (143 против 169 против 131 мкмоль/л, Р = 0,04). Согласно анализу протокола, после цензуры пациентов при изменении терапии увеличились наблюдаемые различия в 15-летней выживаемости трансплантата между группами (54 против 38 против 65%, Р = 0,01).
Выживаемость и функция первых трупных трансплантатов почки улучшаются за счет использования кратковременныхтермин циклоспорин, за которым следуют азатиоприн и преднизолон. Длительное применение циклоспорина снижает долгосрочную выживаемость трансплантата.
Авторы исследования: Martin P Gallagher, Bruce Hall, Jonathan Craig, Geoffrey Berry, David J Tiller, Josette Eris, Australian Multicenter Trial of Cyclosporine Withdrawal Study Group and the ANZ Dialysis and Transplantation Registry
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone