Знания о том, как лечить тяжелый нефрит Хеноха-Шенлейна (HSN), скудны.
Целью нашего исследования является сравнение циклоспорина А (CyA) и метилпреднизолона (MP) в лечении тяжелого HSN. Из 24 педиатрических пациентов с HSN с протеинурией нефротического диапазона или серповидным HSN при биопсии почки семеро были рандомизированы для получения CyA в течение 12 месяцев в начальной дозе 5 мг/кг, а восемь — для получения 3-МП импульсов по 30 мг/кг с последующим приемом преднизолона в течение 4 месяцев.
<Остальные девять пациентов получали идентичное лечение без рандомизации.
Биопсии почек были выполнены при включении и через 2 года.
Первичными результатами были продолжительность протеинурии и гематурии, расчетная скорость клубочковой фильтрации и гистология биопсии почки.
Все 11 пациентов, получавших CyA, достигли разрешения протеинурии нефротического диапазона в течение 3 месяцев, в то время как ответ в группе MP был медленнее и у 6/13 не был достигнут при первоначальном лечении.
Дополнительное иммуносупрессивное лечение не потребовалось ни у одного из пациентов, получавших CyA, но у шести пациентов, получавших MP (разница в пропорции 46%, p = 0,008). Результаты 2-летней контрольной биопсии были аналогично улучшены в обеих группах.
В среднем через 6,1 года (2,2-10,4 года) у 16 пациентов (восемь CyA, восемь MP) не было почечных симптомов, а у шести (три CyA, три MP) была стойкая нефропатия, но нормальная функция почек.
У одного пациента, получавшего МП, была снижена функция почек, а у другого развилась ТПН, и ему была проведена трансплантация почки.
CyA дала 100% разрешение протеинурии нефротического диапазона и 100% почечную выживаемость без дополнительной терапии после среднего периода наблюдения 6 лет.
Лечение HSN CyA эффективно, безопасно и не уступает MP.
Авторы исследования: Outi Jauhola, Jaana Ronkainen, Helena Autio-Harmainen, Olli Koskimies, Marja Ala-Houhala, Pekka Arikoski, Tuula Hölttä, Timo Jahnukainen, Jukka Rajantie, Timo Ormälä, Matti Nuutinen
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на methylprednisolone