Интенсивная химиотерапия с последующей аутотрансплантацией дала многообещающие результаты у частично реагирующих или чувствительных рецидивирующих пациентов с агрессивной неходжкинской лимфомой. В 1987 году мы разработали рандомизированное исследование для оценки потенциальной пользы высокодозного режима, содержащего циклофосфамид, кармустин и этопозид (CBV), с последующей аутотрансплантацией по сравнению с консолидирующей последовательной химиотерапией (ифосфамид, этопозид, аспарагиназа и цитарабин) у пациентов в первой полной ремиссии со средней и высокой степенью тяжести. неходжкинская лимфома. Пациенты и методы: Пациенты были моложе 55 лет и имели по крайней мере один неблагоприятный прогностический фактор. Индукционное лечение проводилось по протоколу LNH84 с открытой рандомизацией на антрациклин. Пациенты в состоянии полной ремиссии были дополнительно рандомизированы для прохождения любой из процедур консолидации.
После индукционного лечения 464 пациента были оценены для фазы консолидации. При средней продолжительности наблюдения 28 месяцев 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 52% (95% доверительный интервал от 45% до 59%) в группе последовательной химиотерапии и 59% (95% доверительный интервал от 52% до 66%) в группе аутологичной трансплантации. (Р = 0,46, относительный риск = 0,90). 3-летняя выживаемость не отличалась между последовательной химиотерапией и аутотрансплантацией, составив 71% (95% доверительный интервал, от 64% до 78%) и 69% (95% доверительный интервал, от 62% до 76%) соответственно (Р = 0,60, относительный риск = 1,11).
Для такой подгруппы пациентов консолидация с помощью схемы CBV с последующей аутологичной трансплантацией костного мозга не превосходит последовательную химиотерапию.
Авторы исследования: C Haioun, E Lepage, C Gisselbrecht, B Coiffier, A Bosly, H Tilly, P Morel, C Nouvel, R Herbrecht, M F D’Agay, et al.
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на ifosfamide
Отзывы пациентов на cytarabine
Отзывы пациентов на carmustine