Представить окончательный анализ с медианой наблюдения 8 лет рандомизированного исследования LNH87-2, в котором сравнивается консолидирующая последовательная химиотерапия (ифосфамид плюс этопозид, аспарагиназа и цитарабин) с высокодозной терапией (HDT) с использованием циклофосфамида, кармустина и этопозида (режим CBV) с последующей трансплантацией стволовых клеток пациентам с агрессивной неходжкинской лимфомой в первой полной ремиссии после индукции, уделяя особое внимание пациентам с высоким/средним и высоким риском, выявленным с помощью международного прогностического индекса с поправкой на возраст. Пациенты и методы: Среди 916 подходящих пациентов у 451 были выявлены два (n = 318) или три (n = 133) фактора риска. После достижения полной ремиссии на фоне индукционной терапии 236 из этих пациентов с более высоким риском были оценены для фазы консолидации, при этом 125 пациентов находились в группе HDT и 111 – в группе последовательной химиотерапии.
Среди этих 451 пациента с повышенным риском 277 (61%) достигли полной ремиссии после индукционного лечения. В популяции из 236 рандомизированных пациентов HDT превосходила последовательную химиотерапию, при этом 8-летняя безрецидивная выживаемость составила 55% (95% доверительный интервал [ДИ] от 46% до 64%) и 39% (95% ДИ от 30% до 48%) соответственно (P =0,02, относительный риск 1,56). 8-летняя выживаемость была значительно выше в группе HDT (64%, 95% ДИ, от 55% до 73%) по сравнению с группой последовательной химиотерапии (49%, 95% ДИ, от 39% до 59%) (P =0,04, относительный риск 1,51).
На основе окончательного анализа этой проспективно пролеченной серии пациентов, ретроспективно проанализированных на основе Международного прогностического индекса, мы выдвигаем гипотезу, что HDT приносит пользу пациентам с более высоким риском, которые достигают полной ремиссии после индукционного лечения.
Авторы исследования: C Haioun, E Lepage, C Gisselbrecht, G Salles, B Coiffier, P Brice, A Bosly, P Morel, C Nouvel, H Tilly, P Lederlin, C Sebban, J Brière, P Gaulard, F Reyes
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на ifosfamide
Отзывы пациентов на cytarabine
Отзывы пациентов на carmustine