План исследования: Проспективное и контролируемое исследование периоперационного применения комбинированного местного анестетика и кортикостероидов в хирургии поясничного диска. Резюме исходных данных: Считается, что противовоспалительный механизм кортикостероидов обусловлен ингибированием фосфолипазы А2, которая играет важную роль в механизме боли при проблемах с поясничным диском. Хотя некоторые авторы продемонстрировали, что применение внутримышечного бупивакаина во время поясничной дискэктомии привело к заметному уменьшению послеоперационной боли в спине, другие сообщили, что ключевым вмешательством, вероятно, было введение эпидурального кортикостероида. Совместное применение этих двух препаратов при операциях на поясничных дисках для облегчения послеоперационных болей в спине еще недостаточно изучено.
Оценка комбинированного применения периоперационных кортикостероидов и бупивакаина для облегчения послеоперационной боли после операции на поясничном диске.
У сорока четырех отобранных пациентов была одноуровневая односторонняя грыжа пульпозного ядра с острым началом, рефрактерная к консервативному лечению. Всем пациентам была проведена операция на поясничном диске под стандартной общей анестезией. Перед хирургическим разрезом кожу и подкожные ткани инфильтрировали 10 мл 1% лидокаина с адреналином в соотношении 1:200 000 для местного сужения сосудов. Во время закрытия раны в паравертебральные мышцы и подкожные ткани вводили 20 мл 0,9% физиологического раствора в 1-й группе (n = 22) и 20 мл 0,25% бупивакаина во 2-й группе (n = 22). Кроме того, кусочек аутологичного жира, взятый из раны, сначала пропитывали 40 мг метилпреднизолона в течение 10 минут, затем накладывали на открытый нервный корешок, а оставшийся стероид вводили в рану в группе 2. Рана была закрыта после введения препарата в обеих группах. В послеоперационном периоде все пациенты получали 100 мг меперидина внутримышечно, когда это было необходимо, и им разрешалось получать вторую дозу по крайней мере на 4 часа позже первой дозы для послеоперационной анальгезии. Интенсивность послеоперационной боли в спине, частоту сердечных сокращений и среднее артериальное давление оценивали через 1, 3, 6 и 12 часов после завершения операции.
Показатели боли по визуальной аналоговой шкале для послеоперационных записей были ниже во 2-й группе, чем в 1-й, но эти результаты не были статистически значимыми. Пациенты в 1-й группе получали 77.3 +/- 48.8 мг меперидина, а те, кто находился во 2-й группе, получали 31.8 +/- 45.5 мг меперидина для обезболивания в первые 12 часов (P <, 0,05). Частота сердечных сокращений и среднее артериальное давление существенно не различались между двумя группами во все периоды регистрации.
Сделан вывод, что периоперационное применение бупивакаина и кортикостероидов во время поясничной дискэктомии обеспечивает эффективную послеоперационную анальгезию и снижает потребление опиоидов без осложнений.< / p>
Авторы исследования: Hasan Mirzai, Idil Tekin, Handan Alincak
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine