Инъекции в затылочный нерв (ВКЛ) с кортикостероидами и/или местными анестетиками десятилетиями использовались для острого и профилактического лечения мигрени. Однако на сегодняшний день нет рандомизированных плацебо-контролируемых доказательств, подтверждающих использование блокады затылочного нерва (ОНБ) для профилактики мигрени.

Целью данной статьи является определение эффективности ОНБ с местным анестетиком и кортикостероидами для профилактического лечения мигрени. Участники и методы: Пациенты в возрасте от 18 до 75 лет с эпизодической мигренью ICHD-II (> 1 приступ в неделю) или хронической мигренью (модифицированная ICHD-II, поскольку в исследование были допущены пациенты с &gt, 10 дней с приемом острых лекарств) были рандомизированы для получения либо 2,5 мл 0,5% бупивакаина плюс 0,5 мл (20 мг) метилпреднизолона при ипсилатеральной (односторонней головной боли) или двусторонней (двусторонней головной боли) или 2,75 мл физиологического раствора плюс 0,25 мл 1% лидокаина без адреналина (плацебо). Пациенты заполняли месячный дневник головной боли до и после двойной слепой инъекции. Первичный показатель результата был определен как снижение частоты дней с умеренной или сильной мигренью на 50% или более в течение четырех недель после инъекции по сравнению с четырехнедельным исходным периодом до инъекции.

Тридцать четыре пациента получали активное лечение, а 35 пациентов получали плацебо. Из-за отсутствия данных был проведен полный анализ 33 пациентов в активной группе и 30 пациентов в группе плацебо на предмет эффективности. В группах активного и плацебо соответственно средняя частота, по крайней мере, умеренных (в среднем 9,8 против 9,5) и тяжелых (3,6 против 4,3) дней мигрени и дней острой медикаментозной терапии (7,9 против 10,0) существенно не отличалась на исходном уровне. Процент пациентов, у которых по крайней мере на 50% снизилась частота дней умеренной или сильной головной боли, составил 30% в обеих группах (10/30 против девяти из 30, Δ 0,00, 95% ДИ -0,22 -0,23).

Увеличение ONB не снижает частоту умеренной или сильной головной боли. к дням тяжелой мигрени у пациентов с эпизодической или хронической мигренью по сравнению с плацебо.Исследование было зарегистрировано в ClinicalTrial.gov (NCT00915473).

Авторы исследования: Esma Dilli, Rashmi Halker, Bert Vargas, Joseph Hentz, Teresa Radam, Robert Rogers, David Dodick

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на bupivacaine