Не установлено, является ли аортокоронарное шунтирование без насоса (OPCABG) менее инвазивным, чем обычное АКШ. По нашему опыту, OPCABG имеет ряд преимуществ, таких как меньшая продолжительность операции, меньшая потребность в переливании крови и защита миокарда по сравнению с обычным АКШ. Тем не менее, частота послеоперационной пароксизмальной фибрилляции предсердий (PAF) одинакова между этими методами, и было показано, что уровни раннего послеоперационного С-реактивного белка (CRP) значительно выше при OPCABG. Мы предположили, что предоперационное введение стероидов, обычно используемых только при обычном АКШ, может снизить высокие послеоперационные уровни PAF и CRP. Поэтому было проведено проспективное двойное слепое клиническое исследование у пациентов с OPCABG для изучения клинических эффектов предоперационного введения стероидов.
Тридцать пациентов с OPCABG были случайным образом разделены на 2 группы: контрольную (группа C: n = 15) и группы с метилпреднизолоном (группа M: n = 15). Пациентам группы М во время индукции анестезии внутривенно вводили 1000 мг метилпреднизолона.
Госпитальная смерть и инфекционные осложнения, такие как медиастинит, не наблюдались ни в одной из групп. Послеоперационная ПАФ возникла у 47 % (7/15) пациентов в группе С, но только у 1 пациента в группе М (7 %, Р = 0,013). Уровни СРБ в раннем послеоперационном периоде были значительно ниже в группе М, чем в группе С (пиковые значения на 2-й день после операции: группа М 15 ± 6 мг/дл против группы С 23 ± 4 мг/дл, Р = 0,0002).
Предоперационное введение стероидов пациентам с OPCABG значительно подавляет Повышение уровня СРБ и предотвращает послеоперационную ПАФ без увеличения госпитальной смертности или инфекционных осложнений.< / p>
Авторы исследования: Takanori Suezawa, Atsushi Aoki, Mitsuhisa Kotani, Mamoru Tago, Osamu Kobayashi, Akihito Hirasaki, Minako Sano, Nana Kameda, Hiroki Mitsunaka
Отзывы пациентов на methylprednisolone