Систематически проводить обзор рандомизированных исследований лекарств и инъекций, используемых для улучшения боли, функции / инвалидности и удовлетворенности пациентов у взрослых с механическими нарушениями шеи (MND) с или без сопутствующей головной боли или корешковых симптомов.
Мы провели поиск в CENTRAL (выпуск 4, 2002), а также в MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINHAL с момента их создания до марта 2003 года. Два автора независимо отбирали статьи, обобщали данные и оценивали методологическое качество с использованием критериев Jadad. Когда клиническая гетерогенность отсутствовала, мы объединяли исследования с использованием моделей метаанализа случайных эффектов.
Тридцать два отобранных исследования имели общее методологическое качество в среднем 3,2/5. При острой хлыстовой травме внутривенное введение метилпреднизолона в течение 8 часов уменьшало боль на одну неделю [SMD -0,90 (95% ДИ от -1,57 до -0,24)] и отпуск по болезни, но не боль через 6 месяцев по сравнению с плацебо. При хроническом МНД при краткосрочном наблюдении внутримышечная инъекция лидокаина превосходила плацебо [SMD 1,36 (95% ДИ от -1,93 до -0,80)]. При хроническом МНД с обнаружением радикулита эпидуральное введение метилпреднизолона и лидокаина уменьшало боль в шее [SMD -1,46 (95% ДИ от -2,16 до -0,76)] и улучшало функцию при годичном наблюдении по сравнению с внутримышечным введением. При подостром/хроническом МНД мы обнаружили противоречивые данные о применении пероральных психотропных средств. При хроническом МНД с обнаружением радикулита или головной боли или без них в 5 высококачественных исследованиях были получены умеренные данные, показывающие, что внутримышечные инъекции ботулинического токсина (ботокса А) не лучше, чем физиологический раствор, в улучшении боли [SMD в совокупности -0,39 (95% ДИ -1,25 – 0,47)], инвалидности или глобального воспринимаемого эффекта.
Эффективными методами лечения были внутримышечные инъекции лидокаина при хроническом МНД и внутривенные инъекции метилпреднизолона при острой хлыстовой травме. Имелись ограниченные доказательства эффективности эпидуральной инъекции метилпреднизолона и лидокаина при хроническом МНД с обнаружением радикулита. Миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты имеют неясные преимущества. Имелись умеренные доказательства того, что внутримышечные инъекции ботокса-А при хроническом МНД были не лучше, чем физиологический раствор.
Авторы исследования: Paul M Peloso, Anita R Gross, Ted A Haines, Kien Trinh, Charles H Goldsmith, Peter Aker
Отзывы пациентов на methylprednisolone