При болях в шее обычно рекомендуются медикаментозные методы лечения и инъекции, однако по поводу их эффективности сохраняются споры.
Определить влияние лекарств и инъекций на боль, функции/инвалидность, удовлетворенность пациентов и диапазон движений у участников с механическими нарушениями шеи (MND). Стратегия поиска: Мы искали CENTRAL (выпуск 4, 2002), а также MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINHAL с момента их создания до марта 2003 года. Мы тщательно изучили списки рекомендаций по другим испытаниям. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования со взрослыми с МНД, с сопутствующей головной болью или корешковыми симптомами или без них. Мы рассматривали медикаментозную и инъекционную терапию, независимо от способа введения. Сбор и анализ данных: Два автора независимо отбирали статьи, обобщали данные и оценивали методологическое качество с использованием критериев Jadad. Консенсус использовался для разрешения разногласий. Когда клиническая гетерогенность отсутствовала, мы объединяли исследования с использованием моделей мета-анализа случайных эффектов.
Мы обнаружили 32 исследования, в которых изучалось действие пероральных НПВП, психотропных средств, инъекций стероидов и анестетиков. В целом, методологическое качество имело среднее значение 3,2/5 по шкале Jadad. При острой хлыстовой травме внутривенное введение метилпреднизолона в течение восьми часов уменьшало боль на одну неделю и отпуск по болезни, но не боль на шесть месяцев по сравнению с плацебо. При хроническом МНД при краткосрочном наблюдении внутримышечная инъекция лидокаина превосходила плацебо или сухое иглоукалывание, но была аналогична ультразвуковому. При хроническом МНД с обнаружением радикулита эпидуральное введение метилпреднизолона и лидокаина уменьшало боль в шее и улучшало функцию в течение одного года наблюдения по сравнению с внутримышечным введением. При подостром/хроническом МНД мы обнаружили противоречивые доказательства уменьшения боли при приеме пероральных психотропных средств по сравнению с плацебо или контролем. Единичные испытания эперизона гидрохлорида и тетразепама показали положительные результаты. Результаты по циклобензаприну были неоднозначными. Диазепам не показал пользы. Другие методы лечения, включая НПВП и блокады нервов, имели неясные или ограниченные доказательства пользы. У участников с хроническим МНД с обнаружением радикулита или головной боли или без них в пяти высококачественных исследованиях были получены умеренные данные, показывающие, что внутримышечные инъекции ботокса А не лучше, чем физиологический раствор, в улучшении боли (объединенный SMD: -0,39 (95% ДИ: -1,25 – 0,47), инвалидности или глобального воспринимаемого эффекта. Выводы авторов: Внутримышечная инъекция лидокаина при хроническом МНД и внутривенная инъекция метилпреднизолона при острой хлыстовой травме были эффективными методами лечения. Имелись ограниченные доказательства эффективности эпидуральной инъекции метилпреднизолона и лидокаина при хроническом МНД с обнаружением радикулита. Пероральные психотропные средства дали неоднозначные результаты. Имелись умеренные доказательства того, что внутримышечные инъекции ботокса А при хроническом МНД ничем не лучше физиологического раствора. Другие лекарства, включая НПВП, имели противоречивые или ограниченные доказательства эффективности.
Авторы исследования: P Peloso, A Gross, T Haines, K Trinh, C H Goldsmith, P Aker, Cervical Overview Group
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclobenzaprine