Боль при синдроме Гийена-Барре (СГБ) является распространенным явлением, но часто ее недостаточно распознают и плохо лечат. В последние годы в ходе клинических испытаний для людей с болью, связанной с СГБ, были исследованы различные варианты фармакологического лечения. Это обновленная версия оригинального кокрейновского обзора, опубликованного в выпуске 10, 2013.

Для оценки эффективности и безопасности фармакологических методов лечения различных болевых симптомов, связанных с СГБ, как на острой, так и на восстановительной (три месяца или более после начала) фазах СГБ. Методы поиска: 3 ноября 2014 года мы провели поиск в Специализированном регистре Группы нервно-мышечных заболеваний Кокрейна, CENTRAL, MEDLINE и EMBASE. Кроме того, мы провели поиск ClinicalTrials.gov и Международной платформой регистрации клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и квази-РКИ с участием участников с подтвержденным СГБ, с оценкой боли в качестве первичного или вторичного результата. Для перекрестных испытаний для включения требовался достаточный период вымывания между фазами. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо проверили названия и аннотации идентифицированных записей, отобрали исследования для включения, извлекли подходящие данные, перекрестно проверили данные на точность и оценили риск предвзятости каждого исследования.

Были включены три краткосрочных РКИ, в которых приняли участие 277 рандомизированных участников с острой фазой СГБ. Риск предвзятости во включенных исследованиях, как правило, был неясен из-за недостаточной информации. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о первичном результате, выбранном для этого обзора, который заключался в количестве пациентов с самооценкой облегчения боли на 50% или более. В одном небольшом исследовании изучались семидневные схемы приема габапентина по сравнению с плацебо. Боль оценивалась по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (максимальная боль). Среди 18 участников были обнаружены значительно более низкие средние показатели боли в конечной точке (7-й день) фазы приема габапентина по сравнению с конечной точкой фазы приема плацебо (разница в среднем -3,61, 95% ДИ -4,12 -3,10) (доказательства очень низкого качества). Что касается нежелательных явлений, то не было обнаружено существенных различий в частоте возникновения тошноты (отношение рисков (ОР) 0,50, 95% ДИ 0,05-5,04) или запоров (ОР 0,14, 95% ДИ 0,01-2,54). Во втором исследовании, в котором приняли участие 36 участников, сравнивались габапентин, карбамазепин и плацебо, которые вводились в течение семи дней. Участники группы габапентина имели значительно более низкие средние показатели боли во все дни лечения по сравнению с группами плацебо и карбамазепина (P &lt, 0,05). Не было статистически значимых различий в средних показателях боли между группами карбамазепина и плацебо с 1-го по 3-й день, но с 4-го дня и до конца исследования в группе карбамазепина были отмечены значительно более низкие средние показатели боли (P &lt, 0,05) (доказательства очень низкого качества). Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах габапентина или карбамазепина, кроме седативного эффекта. В одном крупном РКИ (223 участника, все также получали внутривенный иммуноглобулин) сравнивали пятидневный курс метилпреднизолона с плацебо и не обнаружили статистически значимых различий в количестве участников, у которых появилась боль (ОР 0,89, 95% ДИ 0,68-1,16), количестве участников с уменьшением боли (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,63 до 1,42) или количество участников с повышенной болью (ОР 0,85, 95% ДИ от 0,52 до 1,41) (доказательства низкого качества). В исследовании не сообщалось, были ли какие-либо побочные эффекты. Выводы авторов: Со времени последней версии этого обзора мы не обнаружили никаких новых исследований. Хотя купирование боли при СГБ имеет важное значение, а фармакотерапия широко признана важным компонентом лечения, в этом обзоре не представлено достаточных доказательств в поддержку использования какого-либо фармакологического вмешательства у людей с болью при СГБ. Хотя при сравнении габапентина и карбамазепина с плацебо было обнаружено снижение выраженности боли, фактические данные были ограниченными, а их качество очень низким. Необходимы б
олее масштабные, хорошо спланированные РКИ для дальнейшего изучения эффективности и безопасности потенциальных вмешательств у пациентов с болью при СГБ. Кроме того, следует изучить методы лечения боли в фазе выздоровления при СГБ.

Авторы исследования: Jia Liu, Lu-Ning Wang, Ewan D McNicol

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на carbamazepine

Отзывы пациентов на gabapentin

Отзывы пациентов на methylprednisolone