Важность: Предыдущие исследования показали, что вазопрессин и метилпреднизолон, вводимые во время остановки сердца в больнице, могут улучшить исходы.
Определить, улучшает ли комбинация вазопрессина и метилпреднизолона, вводимая во время остановки сердца в больнице, восстановление спонтанного кровообращения. Дизайн, условия и участники: Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 10 больницах Дании. В общей сложности 512 взрослых пациентов с остановкой сердца в больнице были включены в исследование в период с 15 октября 2018 года по 21 января 2021 года. Последнее 90-дневное наблюдение было проведено 21 апреля 2021 года. Вмешательство: Пациенты были рандомизированы для получения комбинации вазопрессина и метилпреднизолона (n = 245) или плацебо (n = 267). Первая доза вазопрессина (20 МЕ) и метилпреднизолона (40 мг) или соответствующего плацебо вводилась после первой дозы адреналина. Дополнительные дозы вазопрессина или соответствующего плацебо вводили после каждой дополнительной дозы адреналина в течение максимум 4 доз. Основные результаты и меры: Первичным результатом было возвращение самопроизвольного кровообращения. Вторичные исходы включали выживаемость и благоприятный неврологический исход через 30 дней (оценка по категории церебральных показателей 1 или 2).
Среди 512 рандомизированных пациентов 501 соответствовал всем критериям включения и исключения и был включен в анализ (средний возраст [SD] 71 [13] лет, 322 мужчины [64%]). Сто из 237 пациентов (42%) в группе вазопрессина и метилпреднизолона и 86 из 264 пациентов (33%) в группе плацебо достигли возвращения спонтанного кровообращения (отношение рисков 1,30 [95% ДИ 1,03-1,63], разница в рисках 9,6% [95% ДИ 1,1%-18,0%], Р = 0,03). Через 30 дней 23 пациента (9,7%) в группе вмешательства и 31 пациент (12%) в группе плацебо были живы (отношение рисков 0,83 [95% ДИ 0,50-1,37], разница в рисках: -2,0% [95% ДИ от -7,5% до 3,5%], Р = .48). Благоприятный неврологический исход наблюдался у 18 пациентов (7,6%) в группе вмешательства и у 20 пациентов (7,6%) в группе плацебо через 30 дней (отношение рисков 1,00 [95% ДИ 0,55-1,83], разница в рисках 0,0% [95% ДИ от -4,7% до 4,9%], P >, .99). У пациентов с возвращением спонтанного кровообращения гипергликемия наблюдалась у 77 (77%) в группе вмешательства и у 63 (73%) в группе плацебо. Гипернатриемия наблюдалась у 28 (28%) и 27 (31%) пациентов в группах вмешательства и плацебо соответственно. Выводы и актуальность: Среди пациентов с остановкой сердца в стационаре введение вазопрессина и метилпреднизолона по сравнению с плацебо значительно увеличивало вероятность возвращения спонтанного кровообращения. Однако существует неопределенность в отношении того, принесет ли это лечение пользу или вред для долгосрочного выживания. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03640949.
Авторы исследования: Lars W Andersen, Dan Isbye, Jesper Kjærgaard, Camilla M Kristensen, Søren Darling, Stine T Zwisler, Stine Fisker, Jens Christian Schmidt, Hans Kirkegaard, Anders M Grejs, Jørgen R G Rossau, Jacob M Larsen, Bodil
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на methylprednisolone