“Лимфомы с двойным поражением” (DHL), определяемые одновременными перестройками MYC и BCL2 (или, альтернативно, BCL6), имеют очень плохой исход по сравнению с диффузными крупными В-клеточными лимфомами стандартного риска (DLBCL). Следовательно, при DHL изучалась интенсивная дозозависимая (DI) терапия и/или консолидация с высокодозной терапией и трансплантацией, хотя польза обсуждалась.
В этом мета-анализе сравнивались результаты выживаемости у пациентов с DHL, получавших схемы с повышением дозы [DI: R-Hyper-CVAD (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, дексаметазон) или R-CODOX-M/IVAC (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, метотрексат/ифосфамид, этопозид, цитарабин в высоких дозах), или промежуточные дозы: R-EPOCH (ритуксимаб, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизон)] по сравнению со стандартными режимами приема (R-CHOP, ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизон) в первой линии.
Данные были обобщены для оценки соотношения рисков при лечении с повышением дозы по сравнению с R-CHOP с использованием модели пропорциональных рисков Вейбулла в рамках фреймворк байесовского мета-анализа.
Было проведено одиннадцать исследований, в которых приняли участие 394 пациента.
Пациентов лечили либо фронтальным R-CHOP (n = 180), R-EPOCH (n = 91), либо R-Hyper-CVAD/ритуксимаб, метотрексат, цитарабин (R-M/C), R-CODOX-M/R-IVAC (DI) (n = 123). Наш мета-анализ показал, что медиана выживаемости без прогрессирования (n = 350) в группах R-CHOP, R-EPOCH и DI составила 12·1, 22·2 и 18·9 месяцев соответственно.
Лечение первой линии препаратом R-EPOCH значительно снизил риск прогрессирования по сравнению с R-CHOP (относительное снижение риска на 34%, P = 0·032), однако общая выживаемость (n = 374) существенно не отличалась в зависимости от подхода к лечению.
Подгруппе пациентов может быть полезна интенсивная индукция. с трансплантатом/без трансплантации.
Необходимо дальнейшее изучение роли трансплантации и новых комбинаций терапии.
Авторы исследования: Christina Howlett, Sonya J Snedecor, Daniel J Landsburg, Jakub Svoboda, Elise A Chong, Stephen J Schuster, Sunita Dwivedy Nasta, Tatyana Feldman, Allison Rago, Kristy M Walsh, Scott Weber, Andre Goy, Anthony Mato
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на ifosfamide
Отзывы пациентов на cytarabine