Неврит зрительного нерва – это воспалительное заболевание зрительного нерва. Обычно это сопровождается резкой потерей зрения, и восстановление зрения почти никогда не бывает полным. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тесно связанный по патогенезу неврит зрительного нерва может быть начальным проявлением рассеянного склероза. У некоторых людей не удается обнаружить никакой основной причины.
Целью данного обзора была оценка влияния кортикостероидов на восстановление зрения у пациентов с острым невритом зрительного нерва. Методы поиска: Мы провели поиск в CENTRAL (который содержит реестр исследований Cochrane Eyes and Vision Group) (Библиотека Кокрейна 2015, выпуск 4), MEDLINE (с января 1950 по апрель 2015), EMBASE (с января 1980 по апрель 2015), Литература по медицинским наукам Латинской Америки и Карибского бассейна (LILACS) (с января 1982 по Апрель 2015), PubMed (с января 1946 по апрель 2015), Метарегистр контролируемых исследований (mRCT) (www.controlled-trials.com ), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov ) и Международной платформы регистрации клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en ). При электронном поиске судебных процессов не было никаких ограничений по дате или языку. Последний поиск в метаРегистре контролируемых исследований (mRCT) проводился 6 марта 2014 года. Последний поиск в электронных базах данных проводился 7 апреля 2015 года. Мы также провели поиск по справочным спискам идентифицированных отчетов об испытаниях в поисках дополнительных испытаний. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых оценивались системные кортикостероиды в любой форме, дозе или способе введения у людей с острым невритом зрительного нерва. Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методологические процедуры, ожидаемые Кокрейном.
Мы включили шесть РКИ с общим числом участников 750. Каждое испытание проводилось в разных странах: Дании, Германии, Индии, Японии, Великобритании и Соединенных Штатах. Кроме того, мы выявили два текущих судебных процесса, которые не должны быть завершены до 2016 года. Из шести испытаний, включенных в этот обзор, мы сочли одно с высоким риском предвзятости. Остальные пять испытаний были оценены как имеющие либо низкий, либо неопределенный риск предвзятости.В пяти исследованиях сравнивались только две группы вмешательства, а в одном исследовании проводилось сравнение пероральных кортикостероидов или внутривенных кортикостероидов с плацебо в трех группах. Из пяти исследований только с двумя группами вмешательства в двух исследованиях сравнивались пероральные кортикостероиды с плацебо, в двух исследованиях сравнивались внутривенные кортикостероиды с плацебо, а в одном исследовании сравнивался внутривенный дексаметазон с внутривенным метилпреднизолоном плюс пероральный преднизолон.В трех исследованиях, оценивавших пероральные кортикостероиды, использовались различные дозы кортикостероидов по сравнению с плацебо. В метаанализах для оценки остроты зрения отношение риска (ОР) составило 1,00 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,82-1,23, участники = 398) через один месяц, 0,92 (95% ДИ 0,77-1,11, участники = 355) через шесть месяцев и 0,93 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,82-1,23, участники = 355) через шесть месяцев. ДИ 0,70-1,24, участников = 368) в течение одного года. В метаанализах двух исследований, оценивавших кортикостероиды с общей дозой более 3000 мг, вводимые внутривенно, ОР нормальной остроты зрения (определяемый как фракция Снеллена 20/20 или эквивалент) в группе внутривенных кортикостероидов по сравнению с группой плацебо составил 1,05 (95% ДИ 0,88-1,26, участников = 346) при шесть месяцев. ОР контрастной чувствительности в пределах нормы для того же сравнения составил 1,11 (95% ДИ 0,92-1,33, участников = 346) через шесть месяцев наблюдения. ОР нормального поля зрения для этого сравнения составил 1,08 (95% ДИ 0,96-1,21, 346 участников) через шесть месяцев и 1,01 (95% ДИ 0,86-1,19, участники = 316) через год. В четырех исследованиях сообщалось о побочных явлениях, в основном связанных с желудочно-кишечными симптомами и нарушением сна, в одном исследовании сообщалось о незначительных побочных явлениях, связанных с акне. Выводы авторов: Нет убедительных доказательств пользы с точки зрения восстановления нормальной остроты зрения, поля зрения или контрастной чувствительности через шес
ть месяцев после начала приема внутривенных или пероральных кортикостероидов в дозах, оцененных в исследованиях, включенных в этот обзор.
Авторы исследования: Robin L Gal, Satyanarayana S Vedula, Roy Beck
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone